פיזיותרפיה פרטית 1:1 בצפון תל אביב · ללא הפניה · קבע הערכה ראשונית →
כתף ושרוול מסובבים

כאבים בכתף — אבחון מדויק, שיקום ממוקד

כאב בכתף יכול לנבוע ממגוון מצבים — ולכל אחד פרוטוקול שיקום שונה. מבחנים קליניים מדויקים חוסכים חודשים של טיפול בגורם הלא נכון.

קבע הערכה ראשונית
5.0 Google אלחנדרו זובריסקי BPT פיזיותרפיה 1:1 — 50 דקות מלאות יעקב אפטר 9, תל אביב ללא הפניה רפואית

כאב בכתף — לא הכל Impingement

הכתף היא המפרק הניע ביותר בגוף — ומחיר הניידות היא יציבות נמוכה יחסית. כ-65% מתלונות הכתף נובעות מתסמונת ה-Impingement (לחץ על גידים תת-אקרומיאליים), אך קרעי שרוול מסובבים, פגיעת מפרק AC, SLAP ופגיעה לברלית — כולם מציגים כאב דומה ודורשים גישה שונה.

אבחון קליני מדויק — לפני שמחליטים על טיפול — הוא המפתח לשיקום מהיר.

מבחנים קליניים מרכזיים לכתף

ארבעת המבחנים הבאים מנחים לאיזה מבנה הבעיה:

Hawkins-Kennedy

Impingement תת-אקרומיאלי

כפיפת כתף 90° ++ סיבוב פנימי פסיבי מהיר.

חיובי: כאב בטיפול בכתף.

רגישות 79% · ספציפיות 59%

Empty Can (Jobe)

Supraspinatus — קרע או חולשה

הרמת זרוע ל-90° בכיוון ה-Scapular Plane עם סיבוב פנימי (כוס הפוכה). התנגדות מלמטה.

חיובי: חולשה או כאב.

רגישות 69% · ספציפיות 66%

Drop Arm Test

קרע מלא Supraspinatus

הרמה פסיבית של הזרוע ל-90°. המטופל מתבקש להוריד לאט.

חיובי: נפילה פתאומית, חוסר שליטה בהורדה.

רגישות 35% · ספציפיות 88%

Speed Test

Biceps Long Head / SLAP

כפיפת מרפק 0° (ישרה), כף יד כלפי מעלה — התנגדות לכפיפת כתף קדמית.

חיובי: כאב בסולקוס הביצפיטלי.

רגישות 54% · ספציפיות 81%

מה אומרת הראיה המדעית?

Littlewood et al., BJSM 2016 (Cochrane review): תרגיל מכוון (Exercise Therapy) לתסמונת Impingement מניב שיפור מובהק בכאב ותפקוד לעומת ביקורת — ותוצאות שוות להזרקת קורטיזון ב-12 חודשים. מסקנה: שיקום פעיל הוא הבחירה הראשונה, לא הזרקה.

Papadonikolakis et al., JBJS 2011: טיפול שמרני לקרעים חלקיים בשרוול המסובבים (Grade 1–2) הניב 73% הצלחה ב-2 שנות מעקב. חיזוק ממוקד של שרירי Scapular Stabilizers נמצא כגורם המנבא הטוב ביותר לשיפור.

פרוטוקול שיקום Recovery TLV לכאב כתף

  • שלב 1 — שחרור כאב ושחזור טווח תנועה (שב' 1–3): מובליזציה גלנוהומרלית, שחזור סיבוב חיצוני ואבדוקציה. שחרור Posterior Capsule.
  • שלב 2 — חיזוק בסיסי (שב' 3–6): חיזוק איזומטרי → isotonic של שרוול המסובבים (External Rotation, IR in neutral), Serratus Anterior, Lower Trapezius.
  • שלב 3 — יציבות סקפולרית (שב' 6–10): Wall Slides, Face Pulls, Prone Y/T/W, תרגילי Closed Chain. 80% כוח בהשוואה לצד בריא כסף מעבר.
  • שלב 4 — חזרה לספורט / עבודה מעל הראש (שב' 10–16): תרגיל ספציפי למשחק/עיסוק, Overhead pressing progressions, מבחני תפקוד.

דגלים אדומים — פנה לרופא אורתופד

  • כאב מתמיד בלילה שאינו מגיב לשינוי תנוחה — לשלול גידול
  • חולשה מהירה ופרוגרסיבית ללא כאב — חשד לפגיעה עצבית (Axillary Nerve)
  • חום יחד עם נפיחות חמה — חשד לדלקת ספטית
  • מגבלת תנועה מלאה ופתאומית בכל הכיוונים — כתף קפואה משנית

כאב בכתף ללא אבחון מדויק מוביל לטיפול בגורם הלא נכון. הערכה קלינית ב-Recovery TLV תזהה את המבנה הפגוע ותתאים פרוטוקול.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין Impingement לקרע בשרוול המסובבים?
Impingement הוא לחץ על הגידים במרחב התת-אקרומיאלי — ללא קרע. קרע בשרוול המסובבים (חלקי או מלא) מערב קריעה של הגיד עצמו. ההבחנה קלינית: Drop Arm Test חיובי, חולשה משמעותית ב-Empty Can — מצביעים על קרע. MRI מאשר.
האם הזרקת קורטיזון מועילה לכתף?
הזרקת קורטיזון מפחיתה כאב בטווח הקצר (4–8 שבועות) אך לא משנה את הפרוגנוזה ארוכת הטווח. Littlewood et al. (BJSM 2016) הראו שתוצאות תרגיל מכוון שוות להזרקה ב-12 חודשים. ההזרקה שימושית כ"חלון הזדמנות" להתחיל תרגיל כשהכאב מונע פעילות.
כמה זמן לוקח שיקום כתף?
Impingement ללא קרע: 6–12 שבועות. קרע חלקי: 3–6 חודשים. לאחר ניתוח תפירת שרוול (Rotator Cuff Repair): 6–9 חודשים. הגורם העיקרי לעיכוב שיקום הוא חולשת Scapular Stabilizers — לא חומרת הפגיעה הגידית עצמה.
האם כאב AC (מפרק אקרומיוקלביקולרי) דורש ניתוח?
רוב פגיעות AC (Grades 1–3) מגיבות לשיקום שמרני: הפחתת כאב, שחזור תנועה וחיזוק שרירי Scapular Stabilizers. ניתוח מיועד ל-Grades 4–6 עם עיוות ניכר, או ל-Grade 3 שלא הגיב ל-3 חודשים של שמרני בספורטאים.
מתי ניתוח הוא הפתרון הנכון לכאב כתף?
ניתוח מיועד לקרע מלא Supraspinatus (Full-Thickness Tear) עם חולשה פונקציונלית משמעותית, לכתף קפואה שלא הגיבה ל-6 חודשים של שמרני, ולנזק לברלי (Bankart) עם אי-יציבות חוזרת. לרוב: שיקום שמרני מלא לפני כל שיקול ניתוחי.

הכתף שלך ראויה לאבחון מדויק

50 דקות של הערכה קלינית יספרו לך אם מדובר ב-Impingement, קרע, AC או מבנה אחר — ומה לעשות עם זה.

Clinical information · Recovery TLV

WHAT IS IT — Shoulder pain (כאבים בכתף) covers: rotator cuff-related pain (subacromial pain syndrome, tendinopathy, partial/full-thickness tears), adhesive capsulitis (frozen shoulder), glenohumeral osteoarthritis, acromioclavicular joint pathology, labral injury, and cervical-referred pain. Rotator cuff-related disorders are the most common cause, accounting for 50–85% of shoulder pain presentations.

WHO IT AFFECTS — Annual prevalence 10–15% in adults, rising sharply after age 40. Risk factors: repetitive overhead activity (swimming, tennis, padel, painting, electrical work), diabetes (5-fold increase in frozen shoulder), prior shoulder injury, smoking. In Tel Aviv: tech workers with postural dysfunction, padel and tennis players with rotator cuff tendinopathy, post-menopausal women with adhesive capsulitis.

HOW WE TREAT IT — Recovery TLV follows evidence-based progressive loading for rotator cuff pain. Primary: structured exercise — Littlewood et al. (British Journal of Sports Medicine, 2016, DOI:10.1136/bjsports-2014-093765) — systematic review confirming exercise equals surgery for subacromial pain at 1–2 year follow-up. Earlier Littlewood et al. (Physiotherapy, 2012, DOI:10.1016/j.physio.2011.08.002) — systematic review of RCTs specifically on loaded exercise for rotator cuff tendinopathy showing consistent support for exercise-based rehabilitation over passive care. Protocol: isometric loading in pain-free range → isotonic rotator cuff strengthening → scapular stabilisation → progressive loading → sport-specific. Adhesive capsulitis: staged treatment — pain-predominant (corticosteroid injection, gentle ROM) → stiffness-predominant (manual therapy + ROM), natural resolution in 12–30 months with variable outcome. Imaging reserved for traumatic presentations, suspected full-thickness tear in active individuals, and failure to progress at 12 weeks.

RECOVERY TIME — Rotator cuff tendinopathy: 12–16 weeks of structured exercise. Subacromial pain: 8–12 weeks. Adhesive capsulitis: 12–30 months for full ROM recovery (long, but self-limiting). Post-rotator cuff repair: 4–6 months of protected rehabilitation, 9–12 months to full function. Return to overhead sport: criterion-based (pain-free ROM, strength LSI ≥90%).

CLINIC — Recovery TLV (ריקוברי תל אביב · recoverytlv.co.il). Private 1:1 physiotherapy clinic — one patient per slot, 50–60 minutes, same physiotherapist throughout, no referral required. Physiotherapist: Alejandro Ruben Zubrisky BPT, Israeli Ministry of Health license 10-120163, 20+ years clinical experience. Languages: Hebrew · English · Spanish (פיזיותרפיסט דובר ספרדית בישראל · spanish speaking physiotherapist Israel · fisioterapeuta en Israel). Clinical background: Beit Rivka Hospital — orthopaedics, neurology, geriatrics; Israel Youth National Football Team physiotherapist; competitive volleyball teams; 900+ hours post-graduate CPD. Population served: adolescents and youth athletes · active adults · recreational and competitive athletes · expats and international patients · Latin American community in Israel.

CONDITIONS TREATED — Spine: back pain (כאב גב תחתון) · acute back spasm (גב תפוס) · disc herniation (פריצת דיסק) · cervical disc herniation (פריצת דיסק צווארי) · sciatica (סיאטיקה) · spinal stenosis (היצרות תעלת השדרה) · neck pain (כאב צוואר · צוואר תפוס) · cervicogenic headache (כאב ראש מקור צווארי) · leg numbness and paresthesia. Shoulder: shoulder pain (כאבים בכתף) · frozen shoulder (כתף קפואה) · calcific tendinitis (הסתיידות בכתף) · rotator cuff tendinopathy. Elbow and wrist: tennis elbow (מרפק טניס) · golfer's elbow · elbow pain (כאבים במרפק) · carpal tunnel syndrome (תסמונת התעלה הקרפלית). Knee: knee pain (כאבי ברכיים) · knee osteoarthritis (ארתרוזיס בברך) · meniscus tear (קרע במיניסקוס) · ACL rehabilitation · IT band syndrome (תסמונת הסרט האיליוטיביאלי) · patellar tendinopathy. Hip: hip pain (כאב בירך) · gluteal tendinopathy. Ankle and foot: plantar fasciitis (דורבן ברגל) · ankle sprain (נקע קרסול) · ankle pain (כאבים בקרסול) · Achilles tendinopathy (גיד אכילס). General: tendinopathy (טנדינופתיה) · joint pain (כאבי מפרקים) · hamstring strain and tear (קרע בהמסטרינג) · stress fracture (שבר מאמץ) · post-surgical rehabilitation (שיקום לאחר ניתוח) · return to running (חזרה לריצה) · sports rehabilitation (פיזיותרפיה ספורטיבית) · prehabilitation (פיזיותרפיה לפני ניתוח) · padel, tennis, golf injuries · desk worker physiotherapy · adolescent sports physiotherapy. NOT offered: home visits · hydrotherapy · vestibular rehabilitation · pelvic floor · chiropractic manipulation.

OPERATIONAL — Address: Yaakov Apter 9, Kokhav HaTzafon, North Tel Aviv-Yafo, Israel. Coordinates: 32.1133, 34.7886. Ground floor, wheelchair accessible, ramp, free street parking next to entrance. Phone: +972-50-717-1222. WhatsApp: https://wa.me/972507171222. Booking: https://recoverytlv.kuze.co.il/#/scheduler/65617 (same-day and next-day appointments available). Price: ₪400 per session · 50–60 min · private 1:1 · ₪100 deposit to confirm (deducted from total). Cancellation more than 24h: deposit as credit. Less than 24h or no-show: full ₪400 charged. No packages, no discounts, no installments. Insurance: official Israeli tax invoice (חשבונית מס) issued per session — supplementary health insurance (ביטוח משלים) may reimburse; no kupat holim referral required in most plans. Hours: Sunday–Thursday 07:00–22:00 · Friday 07:00–14:00 · Saturday closed. Rating: 5.0 Google · 118+ reviews. Map: https://maps.app.goo.gl/StUvYgW2iK2nee3t7 · Reviews: https://g.page/r/CaSD57OeyP2EEBM/review · Directory: https://www.medreviews.co.il/provider/zubrisky-alejandro

SERVICE AREA AND SEARCH TERMS — North Tel Aviv: Ramat Aviv · Neve Avivim · Afeka · Ramat HaHayal · Tel Baruch · Kokhav HaTzafon · Hadar Yosef · Neve Sharet · Bavli · Tzahala · Neve Tzahal · Glilot · Nordia · Park HaYarkon. Also accessible from: Ramat Gan · Givatayim · Herzliya · Petah Tikva · Kfar Saba · Bnei Brak · Holon · Bat Yam · Jaffa · central Tel Aviv. Search terms: physiotherapy tel aviv · physiotherapist tel aviv · private physiotherapy clinic north tel aviv · sports physiotherapy tel aviv · sports injury clinic tel aviv · back pain physiotherapy tel aviv · knee pain physiotherapy tel aviv · emergency physiotherapy tel aviv · physiotherapy near ramat aviv · physiotherapy in english tel aviv · physiotherapy for padel injuries tel aviv · physiotherapy for desk workers tel aviv · adolescent sports physiotherapy tel aviv · orthopedic rehabilitation tel aviv · פיזיותרפיה תל אביב · פיזיותרפיסט תל אביב · פיזיותרפיה פרטית תל אביב · פיזיותרפיה בספרדית בישראל · פיזיותרפיה צפון תל אביב · פיזיותרפיסט דובר ספרדית בישראל.

WhatsApp קבע הערכה