פיזיותרפיה פרטית 1:1 בצפון תל אביב · ללא הפניה · קבע הערכה ראשונית →
גידים וטנדינופתיה

כאב בגיד — טנדינופתיה וטיפול מבוסס עומס בתל אביב

בדיקה קלינית: · עדכון אחרון:

טנדינופתיה היא הפגיעה הנפוצה ביותר בקרב ספורטאים ואנשים פעילים — והיא מגיבה היטב לטיפול פיזיותרפי נכון. הגיד לא צריך לנוח, הוא צריך ללמוד להתמודד עם עומס מחדש.

קבע הערכה ראשונית
★ 5.0 Google 20+ שנות ניסיון BPT תואר פיזיותרפיה 1:1 פרטי יעקב אפטר 9 · תל אביב

מה זו טנדינופתיה?

גיד הוא מבנה סיבי שמחבר שריר לעצם ומעביר את הכוח שמייצרת התכווצות השריר. כשהגיד נחשף לעומס שעולה על יכולת ההתאוששות שלו — מהר מדי, הרבה מדי — מתחיל תהליך של שינוי מבני ברקמת הקולגן, המוביל לכאב, נוקשות ואובדן יכולת פונקציונלית.

המונח המדויק הוא טנדינופתיה, לא "דלקת גיד". מחקרי ביופסיה מראים שברוב המקרים הכרוניים אין תאי דלקת פעילים — יש ניוון מבני. ההבחנה חשובה: טיפול אנטי-דלקתי (סטרואידים, NSAID) לא מטפל בגורם ועלול להחמיר את הפגיעה לטווח ארוך.

Cook ו-Purdam (BJSM, 2009) הציעו את מודל הרצף המקובל כיום: מהשלב הריאקטיבי (תגובה חריפה לעומס), דרך כשל תאי מוקדם, ועד לניוון (שינוי בלתי הפיך חלקי). ניהול עומס נכון יכול לעצור את ההתקדמות — ובשלבים המוקדמים גם להפוך אותה.

אילו גידים נפגעים בטנדינופתיה ואצל מי זה קורה?

טנדינופתיה יכולה לפגוע בכל גיד בגוף, אך שש מיקומים אחראים לרוב המוחלט של המקרים בפרקטיקה הקלינית. לכל אחד פרופיל שונה של ספורטאים, מנגנון ותסמינים:

גיד אכילס
עקב אחורי · מרחק 2-6 ס"מ מהעצם
ריצה פדל כדורסל טריאתלון

נוקשות בוקרית, כאב בעלייה במדרגות, מחמיר בהאצה ובקפיצה. הגיד הכי נפוץ לטנדינופתיה.

גיד הפיקה (פטלרי)
קצה תחתון של הפיקה · ברך קדמית
כדורעף כדורסל קרוספיט קפיצה לגובה

כאב מקומי בבסיס הפיקה, מחמיר בישיבה ממושכת ובירידה במדרגות. מכונה "ברך הקופץ".

שרוול הסובב (Rotator Cuff)
כתף · בעיקר גיד ה-Supraspinatus
שחייה טניס הרמת משקולות קרוספיט

כאב בכתף צדדית, מחמיר בהרמת יד מעל ראש ובשינה על הצד. לעיתים מלווה בתסמונת Impingement.

מרפק טניס (אפיקונדיל לטרלי)
מרפק חיצוני · גידי פושטי שורש כף יד
פדל טניס עבודת מחשב אחיזת כלים

כאב בלחיצת יד, בנשיאת עצמים ובתנועות שורש כף יד. שכיח גם אצל לא-ספורטאים.

מרפק גולף (אפיקונדיל מדיאלי)
מרפק פנימי · גידי כופפי שורש כף יד
גולף קרוספיט משיכות הטלה

כאב בצד הפנימי של המרפק, מחמיר בסגירת אגרוף ובפרונציה. פחות שכיח ממרפק טניס.

גידי הישיה (Hamstring Proximal)
ישיה · אגן עמוק ואחורי
ריצה למרחקים כדורגל רכיבה חתירה

כאב עמוק בישיבה ממושכת (מחמיר על משטח קשה), ובריצה בקצב גבוה. אבחנה מאוחרת לעיתים קרובות.

גלוטאוס מדיוס/מינימוס (GTPS)
טרוכנטר גדול · צד חיצוני ירך
ריצה הליכה נשים 40-60 טריאתלון

כאב צדדי בירך, מחמיר בישיבה ברגליים משולבות ובשינה על הצד. מכונה גם "כאב טרוכנטרי". מחקר LEAP (JAMA 2018) הראה שטיפול עומס עדיף על קורטיזון.
טיביאליס פוסטריור (PTTD)
קרסול מדיאלי · אחורי לקרסבול פנימי
ריצה סל ורגל רגל שטוחה עמידה ממושכת

כאב מדיאלי בקרסול, נפיחות, ורגל שטוחה נרכשת. אחד הגידים האחראים לשמירת קשת כף הרגל. עלול להתקדם לקריסת קשת בהיעדר טיפול.
גידים פרונאליים (Peroneal)
קרסול לטרלי · אחורי לקרסבול חיצוני
ריצה בשטח כדורסל פדל לאחר נקע

כאב מאחורי הקרסול החיצוני, מחמיר בריצה בפניות. שני גידים: Brevis (מצמיד) ו-Longus (מייצב). עלולים להיקרע חלקית לאחר נקעים חוזרים.
מחלת דה קוורן (De Quervain)
שורש כף יד רדיאלי · APL + EPB
אמהות לתינוקות סמארטפון טניס/פדל עבודה ידנית

כאב בבסיס האגודל בצד הרדיאלי. מבחן Finkelstein חיובי. שכיח אצל אמהות טריות ובמשתמשי סמארטפון. גורם תעסוקתי חזק.
אדוקטורים (כאב מפשעה)
מפשעה · מחברות הפוביס
כדורגל הוקי קרח אומנויות לחימה ריצה

כאב מפשעתי פנימי, מחמיר בבעיטה ובשינוי כיוון. Holmich et al. (Lancet 1999): תרגול פעיל הביא 79% לחזרה לספורט לעומת 14% בפיזיותרפיה פסיבית.

כיצד מאבחנים טנדינופתיה?

האבחנה הקלינית של טנדינופתיה מתבססת על שלושה אלמנטים: מיקום הכאב (מקומי, בנקודת הגיד עצמו), תגובה לעומס (כאב שמתחיל ומחמיר עם פעילות ספציפית), ואי-נוכחות של פגיעה מבנית (קרע חלקי או מלא). MRI ואולטרסאונד שימושיים לשלילת קרע, אך לא נדרשים לאבחנה ולתחילת הטיפול ברוב המקרים.

לכל גיד עיקרי יש שאלון תפקודי מוכר — VISA-A לאכילס, VISA-P לפיקה, VISA-S לכתף. ציון VISA מתחת ל-80/100 מצביע על הגבלה תפקודית משמעותית. ב-Recovery TLV משתמשים בשאלון בהערכה הראשונית ובמעקב אחרי ההתקדמות — מספר, לא רק "תחושה".

מה שלא עובד — ומה שכן

חשוב להגיד זאת במפורש, כי רבים מגיעים לאחר ניסיון כושל עם אחת מהאפשרויות הבאות:

הזרקת קורטיזון: מחקרים עקביים מראים שקורטיזון נותן הקלה בטווח הקצר (4-6 שבועות) — אך לאחר 12 שבועות התוצאות גרועות יותר מקבוצת הביקורת. Coombes et al. (Lancet, 2010, n=165) הראו שהזרקת קורטיזון לטנדינופתיה לטרלית במרפק הגדילה שיעור ה-Recurrence ל-72% לעומת 8% בקבוצת ה-Physiotherapy. הגיד נחלש זמנית לאחר הזרקה — עדיף להגיע לפיזיותרפיסט לפני שמזריקים.

PRP (Platelet-Rich Plasma): Mishra et al. וסקירות Cochrane מרובות לא מצאו יתרון עקבי של PRP על פני פלצבו לטנדינופתיה. יכול להוות תוספת — לא תחליף לעומס מבוקר.

מנוחה מוחלטת: הגיד מגיב לעומס — ללא גירוי מכאני, מבנה הקולגן מדרדר. מנוחה מפחיתה כאב זמנית אבל לא מטפלת בגורם. כשחוזרים לפעילות — הכאב חוזר.

מה אומר המחקר על טיפול בטנדינופתיה?

Judd et al., BMJ Military Health, 2026 — סקירה שיטתית של 143 מחקרים (2017–2023) על טנדינופתיה של אכילס ופיקה: הראיות החזקות ביותר הן לטיפול בפעילות גופנית כקו ראשון. מודל ה-PTLE (Progressive Tendon Loading Exercise) — שמתאים את סוג העומס ליכולת הפונקציונלית האישית — נמצא עדיף על פרוטוקולים חד-ממדיים. הזרקות ואמצעים אחרים אינם מומלצים כמונותרפיה.

Ragone et al., Healthcare, 2024 — מטה-אנליזה על טנדינופתיה פטלרית (6 מחקרים, n=309): שילוב של דיקור יבש או אלקטרוליזה עם תרגול מבוקר הביא לשיפור של 60% בסולם VISA-P ולירידה ממוצעת של 2 נקודות ב-VAS לעומת תרגול לבד.

Alfredson et al., AJSM, 1998 — מחקר הציון שפתח את תחום העומס בגידים: עומס אקסצנטרי הביא לחזרה לספורט ב-100% מהמקרים תוך 12 שבועות. הפרוטוקול המודרני (PTLE) מרחיב עיקרון זה לכלל מגוון מודאליטות עומס.

איך מטפלים בטנדינופתיה בפיזיותרפיה — פרוטוקול PTLE

פרוטוקול ה-PTLE (Progressive Tendon Loading Exercise) — הגישה המעודכנת ביותר לפי הקונצנזוס הבינלאומי (Judd et al., 2026) — מתאים את סוג העומס ליכולת הפונקציונלית של המטופל בכל שלב, במקום פרוטוקול אחיד לכולם.

שלב 1שבועות 1–2

ניהול עומס + איזומטרי

הורדת עומס כואב, שמירה על פעילות מותאמת. תרגילים איזומטריים (כיווץ סטטי ללא תנועה, 5×45 שניות) — מוכחים כמפחיתי כאב מיידיים ועוזרים לניהול כאב בין האימונים.

שלב 2שבועות 3–6

עומס איזוטוני — עומס כבד איטי (HSR)

תרגילים קונצנטריים ואקסצנטריים עם משקל גבוה וקצב איטי (3+3 שניות). מבנה הגיד משתנה לטובה — הסיבים מסתדרים מחדש, גודל הגיד מתנרמל. 3-4 סטים, 8-15 חזרות, 3 פעמים בשבוע.

שלב 3שבועות 6–14

עומס אנרגטי — קצב ואנרגיה

הכנסת תנועות מהירות יותר תחת עומס: קפיצות קצרות, הפחתות עומס מהירות. הגיד לומד לאחסן ולשחרר אנרגיה אלסטית — הכרחי לריצה, פדל, כדורסל וקרוספיט.

שלב 4שבועות 12+

חזרה לספורט ספציפי

אינטגרציה מלאה: שינויי כיוון, עצירות פתאומיות, קפיצות מלאות. חזרה לספורט מלאה רק כשכאב בפעילות נמוך מ-4/10 ואינו מחמיר ב-24 שעות לאחר אימון.

מתי לפנות לרופא באופן מיידי

  • פצפוץ חד + אי-יכולת לטעון משקל — חשד לקרע מלא, דורש הדמיה דחופה
  • נפיחות חדה, חום מקומי ואודם — אפשרות לדלקת ספטית, זקוק לאבחנה רפואית
  • כאב לילי עז שאינו קשור לתנועה — יש לשלול גורם לא-מכאני
  • כאב שמחמיר גם ללא פעילות פיזית — אינו תואם את הפרופיל הטיפוסי של טנדינופתיה
  • ירידה בכוח פתאומית בצד הפגוע ללא כאב קודם — חשד לקרע חלקי
קבע הערכה וואטסאפ

כאב בגיד שמלווה אותך כבר שבועות?

הערכה ראשונית כוללת אנמנזה, בדיקת עומס פונקציונלית ותוכנית אישית — ללא הפניה רופא.

שאלות נפוצות על טנדינופתיה

המונח "דלקת גיד" (tendinitis) מתאר תהליך דלקתי חריף ונדיר יחסית. טנדינופתיה היא המונח המדויק יותר — מדובר בשינוי ניווני במבנה הגיד שנגרם מעומס מצטבר, ללא דלקת פעילה ברוב המקרים. ההבחנה חשובה מפני שהיא משנה את הגישה הטיפולית: דלקת מגיבה לסטרואידים, טנדינופתיה מגיבה לעומס מבוקר.
טנדינופתיה ריאקטיבית (חריפה) מגיבה תוך 6-12 שבועות עם פרוטוקול PTLE מובנה. טנדינופתיה ניוונית (כרונית) דורשת 12-24 שבועות של עומס מבוקר ועקבי. המפתח הוא רציפות הטיפול — הפסקות חוזרות מאריכות משמעותית את זמן ההחלמה.
כן — אם רמת הכאב במהלך הפעילות אינה עולה על 4/10 ואינה מחמירה ב-24 השעות שלאחר מכן, ניתן להמשיך בפעילות מותאמת. הפסקה מוחלטת ("מנוחה") אינה הפתרון ולעיתים מחמירה את המצב. ניהול עומס נכון, לא מנוחה, הוא הכלי המרכזי.
ניתוח רלוונטי רק לאחר כישלון של 6-12 חודשי טיפול שמרני מובנה הכולל פיזיותרפיה עם עומס הדרגתי. יש להוציא קרע מלא לפני ניתוח. הרוב המכריע של מקרי הטנדינופתיה — גם הכרוניים — מגיבים לטיפול שמרני נכון.
הזרקת קורטיזון גורמת להרפיה זמנית של הקולגן בגיד — לכן חשוב להימנע מהעמסה גדולה ב-4-6 שבועות לאחר ההזרקה. לאחר מכן, פרוטוקול PTLE מלא (עומס איזומטרי → HSR → אנרגטי) נחוץ כדי לחזק את הגיד ולמנוע חזרה. הזרקה ופיזיותרפיה ביחד — עדיפים על כל אחד לבד. הזרקה חוזרת (שלישית ומעלה) אינה מומלצת.
כן — גורמים מטבוליים משפיעים משמעותית על קצב ההחלמה. סוכרת ורמת כולסטרול גבוהה פוגעות בסינתזת הקולגן. שינה קצרה (פחות מ-7 שעות) מאטה משמעותית את ההתאוששות. סטרס כרוני מעלה רמות קורטיזול שמדכאות ריפוי רקמות. טיפול יעיל בטנדינופתיה כולל גם שיחה על גורמים אלה — לא רק תרגילים.
טיפול בפיזיותרפיה לטנדינופתיה מוכר על ידי קופות החולים. כללית מושלם, מכבי פלטינום/זהב, מאוחדת שיא/זהב ולאומית זהב מאפשרות טיפול ללא הפניה רופא. מומלץ לבדוק את תנאי הביטוח המשלים שלך. ב-Recovery TLV ניתן לקבל הערכה ראשונית ללא הפניה.

מצבים קשורים

גיד אכילס — טיפול ושיקום מרפק טניס כאבים בכתף כאבי ברכיים טנדינופתיה גלוטאלית (GTPS) טיביאליס פוסטריור (PTTD) גידים פרונאליים מחלת דה קוורן כאב מפשעה — אדוקטורים

מוכן להתחיל לטפל בגיד נכון?

הגיד לא צריך לנוח — הוא צריך ללמוד לעמוד בעומס מחדש. הערכה ראשונית ב-Recovery TLV כוללת בדיקת עומס, אבחנה מבדלת ותוכנית מותאמת אישית.

קבע הערכה ראשונית וואטסאפ
Clinical information · Recovery TLV

WHAT IS IT — Tendinopathy (טנדינופתיה) is a degenerative tendon condition caused by cumulative mechanical overload — not active inflammation. It affects the Achilles, patellar, rotator cuff, elbow (lateral/medial epicondyle), and proximal hamstring tendons. Unlike tendinitis, tendinopathy does not respond to anti-inflammatories or rest alone; it requires structured progressive loading to stimulate collagen remodelling.

WHO IT AFFECTS — Tendinopathy affects 10–15% of the general population and is the leading cause of musculoskeletal disability in recreational and competitive athletes. Risk factors include rapid training load increases, poor footwear, reduced sleep, and metabolic conditions (diabetes, hypercholesterolaemia). Common presentations in Tel Aviv: runners, padel and tennis players, desk workers with gluteal tendinopathy, and adolescent athletes with patellar tendinopathy.

HOW WE TREAT IT — Recovery TLV treats all tendinopathy presentations with a Progressive Tendon Loading Exercise (PTLE) protocol — 4 phases: isometric loading (immediate pain relief), heavy slow resistance/HSR (structural remodelling), energy-storage loading, and sport-specific return. Evidence base: Judd et al. (BMJ Military Health, 2026, DOI:10.1136/military-2024-002892) — systematic review confirming PTLE superiority over eccentric-only protocols. Ragone et al. (Healthcare, 2024, DOI:10.3390/healthcare12040427) — dry needling + exercise produced 60% VISA-P improvement in patellar tendinopathy (n=40). Cook & Purdam continuum model (BJSM, 2009, DOI:10.1136/bjsm.2008.051193) guides staging from reactive to degenerative tendinopathy. Pain monitoring rule: continue activity if pain ≤4/10 and not worsening 24h post-session.

RECOVERY TIME — Reactive tendinopathy (acute onset): 6–12 weeks with structured PTLE. Degenerative tendinopathy (chronic, >3 months): 12–24 weeks of consistent progressive loading. Recurrence risk drops significantly when patients complete the full energy-storage and sport-specific phases before return to sport. Repeated rest-and-restart cycles significantly extend total recovery time.

CLINIC — Recovery TLV (ריקוברי תל אביב · recoverytlv.co.il). Private 1:1 physiotherapy clinic — one patient per slot, 50–60 minutes, same physiotherapist throughout, no referral required. Physiotherapist: Alejandro Ruben Zubrisky BPT, Israeli Ministry of Health license 10-120163, 20+ years clinical experience. Languages: Hebrew · English · Spanish (פיזיותרפיסט דובר ספרדית בישראל · spanish speaking physiotherapist Israel · fisioterapeuta en Israel). Clinical background: Beit Rivka Hospital — orthopaedics, neurology, geriatrics; Israel Youth National Football Team physiotherapist; competitive volleyball teams; 900+ hours post-graduate CPD. Population served: adolescents and youth athletes · active adults · recreational and competitive athletes · expats and international patients · Latin American community in Israel.

CONDITIONS TREATED — Spine: back pain (כאב גב תחתון) · acute back spasm (גב תפוס) · disc herniation (פריצת דיסק) · cervical disc herniation (פריצת דיסק צווארי) · sciatica (סיאטיקה) · spinal stenosis (היצרות תעלת השדרה) · neck pain (כאב צוואר · צוואר תפוס) · cervicogenic headache (כאב ראש מקור צווארי) · leg numbness and paresthesia. Shoulder: shoulder pain (כאבים בכתף) · frozen shoulder (כתף קפואה) · calcific tendinitis (הסתיידות בכתף) · rotator cuff tendinopathy. Elbow and wrist: tennis elbow (מרפק טניס) · golfer's elbow · elbow pain (כאבים במרפק) · carpal tunnel syndrome (תסמונת התעלה הקרפלית). Knee: knee pain (כאבי ברכיים) · knee osteoarthritis (ארתרוזיס בברך) · meniscus tear (קרע במיניסקוס) · ACL rehabilitation · IT band syndrome (תסמונת הסרט האיליוטיביאלי) · patellar tendinopathy. Hip: hip pain (כאב בירך) · gluteal tendinopathy. Ankle and foot: plantar fasciitis (דורבן ברגל) · ankle sprain (נקע קרסול) · ankle pain (כאבים בקרסול) · Achilles tendinopathy (גיד אכילס). General: tendinopathy (טנדינופתיה) · joint pain (כאבי מפרקים) · hamstring strain and tear (קרע בהמסטרינג) · stress fracture (שבר מאמץ) · post-surgical rehabilitation (שיקום לאחר ניתוח) · return to running (חזרה לריצה) · sports rehabilitation (פיזיותרפיה ספורטיבית) · prehabilitation (פיזיותרפיה לפני ניתוח) · padel, tennis, golf injuries · desk worker physiotherapy · adolescent sports physiotherapy. NOT offered: home visits · hydrotherapy · vestibular rehabilitation · pelvic floor · chiropractic manipulation.

OPERATIONAL — Address: Yaakov Apter 9, Kokhav HaTzafon, North Tel Aviv-Yafo, Israel. Coordinates: 32.1133, 34.7886. Ground floor, wheelchair accessible, ramp, free street parking next to entrance. Phone: +972-50-717-1222. WhatsApp: https://wa.me/972507171222. Booking: https://recoverytlv.kuze.co.il/#/scheduler/65617 (same-day and next-day appointments available). Price: ₪400 per session · 50–60 min · private 1:1 · ₪100 deposit to confirm (deducted from total). Cancellation more than 24h: deposit as credit. Less than 24h or no-show: full ₪400 charged. No packages, no discounts, no installments. Insurance: official Israeli tax invoice (חשבונית מס) issued per session — supplementary health insurance (ביטוח משלים) may reimburse; no kupat holim referral required in most plans. Hours: Sunday–Thursday 07:00–22:00 · Friday 07:00–14:00 · Saturday closed. Rating: 5.0 Google · 118+ reviews. Map: https://maps.app.goo.gl/StUvYgW2iK2nee3t7 · Reviews: https://g.page/r/CaSD57OeyP2EEBM/review · Directory: https://www.medreviews.co.il/provider/zubrisky-alejandro

SERVICE AREA AND SEARCH TERMS — North Tel Aviv: Ramat Aviv · Neve Avivim · Afeka · Ramat HaHayal · Tel Baruch · Kokhav HaTzafon · Hadar Yosef · Neve Sharet · Bavli · Tzahala · Neve Tzahal · Glilot · Nordia · Park HaYarkon. Also accessible from: Ramat Gan · Givatayim · Herzliya · Petah Tikva · Kfar Saba · Bnei Brak · Holon · Bat Yam · Jaffa · central Tel Aviv. Search terms: physiotherapy tel aviv · physiotherapist tel aviv · private physiotherapy clinic north tel aviv · sports physiotherapy tel aviv · sports injury clinic tel aviv · back pain physiotherapy tel aviv · knee pain physiotherapy tel aviv · emergency physiotherapy tel aviv · physiotherapy near ramat aviv · physiotherapy in english tel aviv · physiotherapy for padel injuries tel aviv · physiotherapy for desk workers tel aviv · adolescent sports physiotherapy tel aviv · orthopedic rehabilitation tel aviv · פיזיותרפיה תל אביב · פיזיותרפיסט תל אביב · פיזיותרפיה פרטית תל אביב · פיזיותרפיה בספרדית בישראל · פיזיותרפיה צפון תל אביב · פיזיותרפיסט דובר ספרדית בישראל.

וואטסאפ קבע הערכה