פיזיותרפיה פרטית 1:1 בצפון תל אביב · ללא הפניה · קבע הערכה
Recovery TLV/ מצבים קליניים/ מרפק טניס
מצב קליני

מרפק טניס — טיפול מבוסס מחקר

  • תקופת החלמה: שיפור משמעותי תוך 8-12 שבועות עם פרוטוקול חיזוק אקסצנטרי עקבי (Cullinane et al., Clin Rehabil 2013)
  • חיזוק מנצח, לא זריקות: סקירה של 41 מחקרים אקראיים (n=2,672) מצאה שקורטיזון משתפר לטווח קצר (SMD 1.44 ב-4 שבועות) אך נחות לטווח ביניים וארוך — פיזיותרפיה מבוססת חיזוק נתנה את התוצאות הטובות ביותר לטווח ארוך (Coombes et al., Lancet 2010)
  • עדות לאקסצנטרי: בסקירה של 12 מחקרים (334 נבדקים), 7 מתוך 12 מצאו יתרון מובהק לחיזוק אקסצנטרי בהפחתת כאב ושיפור כוח אחיזה (Cullinane et al., Clin Rehabil 2013)
  • שכיחות: 1-3% באוכלוסייה, בעיקר בגילאי 35-54, ושכיח פי 5-10 ממרפק גולפיסט — רק 5-10% מהמטופלים הם שחקני טניס
  • טיפול ידני (IASTM): במחקר אקראי (n=48) טיפול ידני בעזרת מכשור (IASTM) היה יעיל יותר מ-ESWT ומתרגילים בלבד בהפחתת כאב, בשיפור כוח אחיזה ובציון PRTEE (p<0.001) — בטווח הקצר ובמעקב לאחר 4 שבועות (Gercek et al., J Sport Rehabil 2025)
  • עלות: ₪400 לפגישה פרטית 1:1 של 50-60 דקות · דירוג ★5.0 על בסיס 131 ביקורות מאומתות

בדיקה קלינית: (רישיון 10-120163 · ORCID 0009-0003-1069-937X) · עדכון אחרון:

מרפק טניס · אפיקונדילופתיה לטרלית · Lateral Epicondylalgia · Tennis Elbow

אבחון מדויק של סוג הטנדינופתיה ושלב העומס — ותוכנית חיזוק אקסצנטרי מותאמת אישית, כבר מההערכה הראשונה.

קבע הערכה ראשונית או שלח שאלה ב-WhatsApp
★★★★★ 5.0 Google · 1:1 ללא הפניה אבחון לפי סוג הטנדינופתיה ושלב העומס — לא טיפול גנרי תוכנית ברורה כבר בהערכה הראשונה — כולל קריטריון לחזרה לפעילות
★ 5.0 Google 21+ שנות ניסיון BPT תואר פיזיותרפיה 1:1 פרטי יעקב אפטר 9 · תל אביב
class="grid">
מרפק טניס - אנטומיה של הגיד

מהו מרפק טניס?

אפיקונדילופתיה לטרלית (מרפק טניס) היא שינוי ניווני בגיד המשותף של שרירי מאריכי פרק כף היד, בעיקר שריר ה-ECRB (extensor carpi radialis brevis), במקום חיבורו לאפיקונדיל הלטרלי של עצם הזרוע. המצב שכיח בגילאי 35-54 עם שכיחות של 1-3% באוכלוסיה הכללית, ושכיח פי 5-10 ממרפק גולפיסט (מדיאלי).

מרפק טניס פוגע ב-1-3% מהאוכלוסייה בגילאי 35-54, ושכיח פי 5-10 ממרפק גולפיסט. עם פרוטוקול חיזוק אקסצנטרי עקבי ניתן להגיע לשיפור משמעותי תוך 8-12 שבועות. ניסוי אקראי (Gercek et al., J Sport Rehabil 2025, PMID 39889716) מצא שטיפול ידני עם מכשור (IASTM) היה יעיל יותר מ-ESWT ומתרגילים בלבד בהפחתת כאב ושיפור כוח אחיזה (p<0.001).

למרות השם, רק 5-10% מהמטופלים הם שחקני טניס. המצב נפוץ בקרב שחקני פאדל, נגרים, צלמים, מנגנים ואנשים שעובדים שעות ארוכות עם מקלדת ועכבר. הגורם המרכזי הוא עומס חוזר על גיד המאריכים ללא הסתגלות מספקת.

המנגנון הפתולוגי

בניגוד למונח "אפיקונדיליטיס" (שמרמז על דלקת), בשלבים מתמשכים, ברוב המקרים התמונה אינה מוסברת רק על ידי דלקת קלאסית. הממצאים ההיסטולוגיים כוללים ניוון קולגן מסוג tendinosis — הפרעה בסידור סיבי הקולגן, ניאואנגיוגנזיס ועלייה ב-substance P. לכן הגישה הטיפולית המודרנית מתמקדת בשיקום הגיד דרך העמסה הדרגתית, ולא בהפחתת דלקת.

קבע הערכה ראשונית וואטסאפ

הצעד הראשון הוא אבחון מדויק של סוג הטנדינופתיה — reactant, degenerative או reactive-on-degenerative — כי הגישה הטיפולית משתנה בהתאם.

כמה זמן לוקח למרפק טניס להחלים?

עם פרוטוקול חיזוק אקסצנטרי עקבי — כגון Tyler Twist או HSR — רוב המטופלים מדווחים על שיפור משמעותי תוך 8-12 שבועות. ככל שמתחילים את הטיפול מוקדם יותר, כך קצר זמן ההחלמה. ניהול נכון של עומס הפעילות היומיומי מאיץ את התהליך משמעותית.

לא כל הפעילויות מעמיסות באותה מידה על הגיד. הבנת מפת העומס עוזרת לנהל את היומיום בצורה חכמה:

עומס נמוך

הקלדה ועכבר

עומס סטטי ארוך על מאריכי פרק כף היד. לרוב לא מספיק לגרום לטנדינופתיה לבדו, אך עלול להאט את ההחלמה אם לא מנהלים הפסקות.

עומס בינוני

הרמה ונשיאה

הרמת קומקום, תיק, מחבת. עומס אקסצנטרי על גיד ה-ECRB — עלול לגרום לכאב חד בעת שחרור האחיזה. ניתן להקל על ידי סיבוב כף היד כלפי מעלה בעת הרמה.

עומס גבוה

סיבוב וסחיטה

פתיחת מכסה צנצנת, סחיטת מגבת, שימוש במברגה. שילוב אחיזה + סיבוב של האמה הוא העומס הגבוה ביותר על האפיקונדיל הלטרלי בפעילויות יומיומיות.

עומס גבוה מאוד

ספורט מחבט

פאדל, טניס — במיוחד מכות backhand. עומס פתאומי ואקסצנטרי חוזר. שחקני פאדל חשופים במיוחד בגלל כיפוף פרק כף היד בעת פגיעה בכדור והרטט שעובר דרך ידית קצרה.

מה אומר המחקר על הטיפול הטוב ביותר למרפק טניס?

המחקר ברור: חיזוק אקסצנטרי הוא הטיפול היעיל ביותר לטווח ארוך. סקירה של 41 מחקרים אקראיים (Coombes et al., Lancet 2010) הראתה שקורטיזון משפר כאב לטווח קצר אך נחות ממתנה פעילה ב-26–52 שבועות. חיזוק אקסצנטרי (Cullinane et al., Clin Rehabil 2013) הראה יתרון מובהק ב-7 מתוך 12 מחקרים בהפחתת כאב ושיפור כוח אחיזה.

Coombes et al. (Lancet, 2010) — סקירה שיטתית של 41 מחקרים אקראיים (n=2,672): זריקות קורטיזון הראו שיפור משמעותי בטווח קצר (SMD 1.44 ב-4 שבועות), אך תוצאות גרועות יותר בטווח ביניים (SMD -0.40 ב-26 שבועות) וארוך (SMD -0.31 ב-52 שבועות) בהשוואה לאי-טיפול. פיזיותרפיה מבוססת חיזוק הראתה את התוצאות הטובות ביותר לטווח ארוך.

Cullinane et al. (Clin Rehabil, 2013) — סקירה שיטתית של 12 מחקרים (334 נבדקים): כל קבוצות המחקר שכללו חיזוק אקסצנטרי הראו ירידה בכאב ושיפור בתפקוד ובכוח אחיזה. 7 מתוך 12 המחקרים מצאו יתרון מובהק לטיפול הכולל חיזוק אקסצנטרי בהשוואה לטיפול ללא מרכיב זה.

Taheri et al. (Adv Biomed Res, 2025, PMID 41640663) · Free PDF — ניסוי אקראי כפול-סמיות על 46 חולים עם אפיקונדילופתיה לטרלית: 5 סשנים של טיפול TECAR (דיאתרמיה קיבולית-נגדית) הובילו לשיפור מובהק סטטיסטית בציון DASH (p < 0.05) בהשוואה לקבוצת הביקורת שקיבלה מלוקסיקם בלבד — עדות לתועלת פונקציונלית של TECAR באפיקונדיליטיס לטרלית.

האם טיפול TECAR מסייע בכאב יומיומי ממרפק טניס?

כן — כאשר TECAR מתווסף לתרגול ולסד (אנטי-אפיקונדיליטיס), הוא מוביל לשיפור גדול יותר בכאב בפעילויות יומיות (VAS-ADL) בהשוואה לתרגול ולסד לבדם. Tombak et al. (Cir Cir, 2026, PMID 42184399) — ניסוי אקראי מבוקר על 47 חולים: קבוצת ה-TECAR השיגה שיפור מובהק סטטיסטית בכאב ADL לעומת קבוצת הביקורת שקיבלה תרגול ולסד בלבד.

מה הטעויות הנפוצות שמאריכות את ההחלמה ממרפק טניס?

שלוש טעויות שכיחות מאריכות את ההחלמה: מנוחה מוחלטת ממושכת שמחלישה את הגיד במקום לחזקו; הסתמכות על זריקות קורטיזון שמספקות הקלה זמנית בלבד ומובילות לתוצאות גרועות יותר לטווח ארוך; ומתיחות בלבד ללא חיזוק — הגיד זקוק לעומס מכני הדרגתי כדי להחלים מבנית.

01

מנוחה מוחלטת לאורך זמן

תגובה טבעית, אך מנוחה מלאה עלולה להאט את ההחלמה. גיד שלא מקבל עומס מאבד את יכולת הסבילות שלו. הגישה הנכונה היא ניהול עומס — הפחתה זמנית של פעילויות כואבות, אך המשך תנועה מבוקרת וחיזוק הדרגתי.

02

הסתמכות על זריקות קורטיזון

קורטיזון מפחית כאב ל-4-6 שבועות, אך לטווח ארוך התוצאות נחותות. Coombes et al. (Lancet, 2010) הראו שבטווח של 26-52 שבועות, קורטיזון הוביל לתוצאות גרועות יותר מאשר המתנה ללא טיפול כלל. שיעור ההישנות גבוה משמעותית.

03

מתיחות בלבד בלי חיזוק

מתיחות של מאריכי פרק כף היד עלולות להפחית כאב רגעית, אך אינן משנות את מבנה הגיד. הגיד צריך העמסה מכנית — חיזוק אקסצנטרי (Tyler Twist) או HSR — כדי לעבור שיקום מבני. מתיחות לבד הן כמו לצחצח שיניים בלי לטפל בחור.

מה קורה כשלא מנהלים את מרפק טניס ומשאירים אותו ללא טיפול?

ללא ניהול עומס נכון, הכאב מתרחב בהדרגה — מאחיזה חזקה בשבועות הראשונים, לאחיזה קלה ולחיצת ידיים לאחר 6–12 שבועות, ועד כאב במנוחה לאחר 3–6 חודשים. פרוטוקולים שלוקחים 8–12 שבועות בשלב מוקדם עלולים לקחת 4–6 חודשים כשמתחילים בשלב מתקדם.

שבועות ראשונים

כאב בעת אחיזה חזקה או הרמת חפצים. לרוב מתעלמים ממנו — "זה יעבור." התפקוד היומי לרוב נשמר.

6-12 שבועות ללא ניהול עומס

הכאב נוטה להתרחב — גם באחיזה קלה, לחיצת ידיים, פתיחת דלת. כוח האחיזה עלול לרדת. פאדל או טניס הופכים כואבים.

3-6 חודשים

במקרים מסוימים, שינויים ניווניים בגיד עלולים להעמיק. הכאב עלול להופיע גם במנוחה. הרמת כוס קפה הופכת לבעייתית. חלק מהמטופלים מתחילים להשתמש ביד השנייה כדי לפצות.

מעל 6 חודשים

ככל שהכאב נמשך בלי ניהול עומס נכון, ההחלמה נוטה לקחת יותר זמן. פרוטוקולים שלוקחים 8-12 שבועות בשלב מוקדם עלולים לקחת 4-6 חודשים כשמתחילים בשלב מתקדם.

מתי לפנות לרופא באופן דחוף

  • חום מקומי ואדמומיות במרפק — חשד לזיהום
  • נפיחות עם מגבלת תנועה לאחר חבלה ישירה — חשד לשבר
  • כאב המקרין מהצוואר לאצבעות — רדיקולופתיה C6
  • חוסר תחושה מתמשך באצבעות או חולשה פתאומית ביד
  • נעילת המרפק — חוסר יכולת ליישר או לכופף את המרפק

זה נשמע כמו המצב שלך?

ככל שהכאב נמשך בלי ניהול עומס נכון, החזרה לפעילות נוטה לקחת יותר זמן. ההערכה הראשונה לוקחת 50–60 דקות ומסתיימת עם תוכנית ברורה.

קבע הערכה וואטסאפ

מה קורה בהערכה הראשונה?

הערכת מרפק טניס ב-Recovery TLV נמשכת 50–60 דקות וכוללת אבחון מבדל של מקור הכาב (שלילת רדיקולופתיה צווארית), מדידת כוח אחיזה אובייקטיבית בדינמומטר (LSI), בניית תוכנית עבודה לשבועיים הראשונים וקריטריונים מדידים להחלמה.

אבחנה מדויקת

הבחנה בין tendinopathy לטרלי למדיאלי, שלילת רדיקולופתיה צווארית C6 ובדיקת Cozen's test ו-Mill's test. אם הכאב מגיע מהצוואר — הטיפול שונה לחלוטין.

מדידת כוח אחיזה

Pain-free grip strength בדינמומטר — המדד המרכזי למעקב בטנדינופתיה לטרלית. מאפשר מדידה אובייקטיבית של התקדמות: כשכוח האחיזה ללא כאב עולה, הגיד משתפר.

תוכנית לשבועיים

פרוטוקול Tyler Twist מותאם — סט התנגדות, מספר חזרות ותדירות יומית. הנחיות ניהול עומס: אילו פעילויות להפחית, אילו לשנות ואילו להמשיך.

קריטריון להתקדמות

כשכוח האחיזה ללא כאב עולה ב-20% מהמדידה הראשונית, וביצוע Tyler Twist עם Therabar ברמה 2 ללא כאב למחרת — עוברים לשלב הבא של הפרוטוקול.

קורטיזון, פיזיותרפיה או המתנה — מה אומר המחקר?

השורה התחתונה: קורטיזון מקל על כאב מהר יותר בשבועות הראשונים, אך ב-26–52 שבועות התוצאות שלו נחותות אפילו ממתנה פעילה. פיזיותרפיה — ובפרט גיוס וחיזוק — מספקת את התוצאות הטובות ביותר לטווח ארוך ומפחיתה משמעותית את שיעורי ההישנות.

השוואה בין גישות טיפול במרפק טניס — על בסיס ניסויים אקראיים מבוקרים
גישה טווח קצר (~6 שב') טווח ארוך (6–12 חודש) מקור
קורטיזון הקלה גדולה (SMD 1.44 ב-4 שב', p<0.0001) — הכי מהיר לטווח קצר ב-26 שב': SMD −0.40 (גרוע ממתנה); ב-52 שב': SMD −0.31. 72% מההצלחות חזרו (regression) Coombes et al., Lancet 2010; Bisset et al., BMJ 2006 · Free PDF
פיזיותרפיה (גיוס+תרגול) עדיפה על "המתנה" בטווח הקצר (Bisset et al. n=198) עדיפה על קורטיזון אחרי 6 שב'; ב-52 שב' רוב המטופלים דיווחו על הצלחה. שיעור הישנות נמוך משמעותית Bisset et al., BMJ 2006 · Free PDF
המתנה פעילה איטית יותר מקורטיזון בשבועות הראשונים עדיפה על קורטיזון ב-26 ו-52 שב' (SMD מול קורטיזון: 0.40 ו-0.31 לטובת המתנה) Coombes et al., Lancet 2010

חששות נפוצים במרפק טניס — ומה אומרים המחקרים?

חשש נפוץ

האם מרפק טניס הוא דלקת כרונית שדורשת שימוש קבוע באנטי-דלקתיים?

לא. מחקרים היסטולוגיים מראים כי מרפק טניס (Lateral Epicondylopathy) אינו תהליך דלקתי קלאסי אלא שינויים ניווניים וארגון מחדש של סיבי הקולגן בגיד (Tendinosis). לכן, תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) אינן פותרות את הבעיה בטווח הארוך. הטיפול האמיתי מבוסס על עומס מכני מבוקר המעודד בנייה מחדש של הגיד.

חשש נפוץ

האם זריקת קורטיזון (סטרואידים) למרפק היא הטיפול המומלץ ביותר?

ממש לא. למרות שזריקת סטרואידים מספקת הקלה מהירה בשבועות הראשונים, מחקרים קליניים רחבי היקף (כמו Coombes et al. JAMA 2013) מוכיחים כי לטווח הארוך (6-12 חודשים) זריקות אלו גורמות לשיעורי הישנות גבוהים בהרבה ומחלישות את מבנה הגיד משמעותית בהשוואה לפיזיותרפיה אקטיבית.

חשש נפוץ

האם מנוחה מוחלטת והימנעות מוחלטת משימוש ביד ירפאו את המרפק?

הפוך. מנוחה מוחלטת לאורך זמן מובילה לאטרופיה של השריר ולהחלשת הגיד, מה שמגביר את הרגישות לכאב עם החזרה לפעילות. הגיד זקוק לעומס מכני הדרגתי (תרגילים איזומטריים ואקסצנטריים) כדי לעורר סינתזת קולגן ולהחלים (Malliaras et al. 2013).

חשש נפוץ

האם עלי להשתמש בחבק מרפק (רצועת לחץ) או סד לאורך כל היום?

חבק מרפק עשוי להפחית זמנית את פיזור העומס על הגיד במהלך פעילות מאומצת, אך הוא אינו מרפא את המצב ואינו מחזק את השרירים. שימוש קבוע בו ללא תרגול אקטיבי יוצר תלות שרירית ומסווה את הבעיה במקום לפתור אותה מהשורש.

חשש נפוץ

₪400 לפגישה פרטית נשמע יקר בהשוואה להמתנה לתור בקופת החולים

המתנה לתור בקופה נמשכת שבועות ארוכים וקריטיים, שבהם הגיד עלול לעבור שינויים מבניים כרוניים קשים לטיפול. הטיפול בקופה לרוב קצר מאוד וכללי. אצלנו תקבל מפגש פרטי של 50-60 דקות 1:1, מדידת כוח אחיזה אובייקטיבית ותוכנית שיקום ייחודית המקצרת דרמטית את זמן ההחלמה הכולל.

חשש נפוץ

האם הכאב במרפק אומר שלא אוכל לחזור לשחק טניס, פאדל או להתאמן במשקולות?

בכלל לא. המטרה של הטיפול אצלנו היא לא להשבית אותך, אלא לבצע התאמות עומס חכמות (Load Management). אנו נמדוד את רמות הכוח, נשפר את הארגונומיה ונחזק את הגיד בצורה פרוגרסיבית כדי שתוכל לחזור למגרש או לחדר הכושר חזק ועמיד יותר מבעבר.

למה מרפק טניס כואב בלילה ועל מה זה מעיד?

כאב לילי ממרפק טניס (Lateral Epicondylitis) שמעיר משינה הוא סימן לעומס גבוה על גיד ECRB. הכאב גובר בלילה כי השרירים מתקצרים ומאבדים תמיכה פסיבית. הטיפול: splint ניטרלי בלילה (מפחית עומס 40-60%), חיזוק אקסצנטרי של שרירי האמה בשעות הבוקר, והימנעות מתנועות repetitive עם אחיזה חזקה. כאב לילי מתמשך מעל 3 שבועות = אינדיקציה לבדיקה קלינית ולשלילת Posterior Interosseous Nerve entrapment.

יש לכם שאלות נפוצות על מרפק טניס — הנה התשובות

מרפק טניס מחלים תוך 8–12 שבועות עם חיזוק עקבי. קורטיזון מקל לטווח קצר בלבד ואינו מומלץ כפתרון ארוך טווח. ניתן לחזור לפאדל ולטניס בהדרגה במהלך הטיפול, בהנחיית הפיזיותרפיסט ובהתאם לרמת הכאב וכוח האחיזה.

קשור: מרפק גולפיסט — האבחנה המבדלת ההפוכה: כאב בצד הפנימי של המרפק, מגיד המכופפים ולא המאריכים כמו במרפק טניס.

כמה זמן לוקח להחלים ממרפק טניס עם פיזיותרפיה?
עם פרוטוקול חיזוק עקבי (כמו Tyler Twist או HSR), רוב המטופלים מדווחים על שיפור משמעותי תוך 8-12 שבועות. סקירה שיטתית של Cullinane et al. (Clin Rehabil, 2013) מצאה שכל קבוצות המחקר שכללו חיזוק אקסצנטרי הראו ירידה בכאב ושיפור בתפקוד. הגורם המכריע הוא עקביות בביצוע התרגילים היומיים — לא תדירות הטיפולים.
האם זריקת קורטיזון למרפק טניס עוזרת לטווח ארוך?
קורטיזון מפחית כאב לטווח קצר (עד 6 שבועות), אך מחקר של Coombes et al. (Lancet, 2010) הראה שלטווח ביניים וארוך התוצאות גרועות יותר מאשר ללא טיפול כלל. ב-41 מחקרים אקראיים (n=2,672), קורטיזון הראה אפקט חיובי גדול ב-4 שבועות (SMD 1.44) אך אפקט שלילי ב-26 שבועות (SMD -0.40). פיזיותרפיה מבוססת חיזוק היא הגישה עם התוצאות הטובות ביותר לטווח ארוך.
מה תקבל בפגישה הראשונה 50-60 דקות · ₪400 · ללא התחייבות
  • אבחון תנועתי ומכני מדויקנזהה אם מקור הכאב במרפק הוא מקומי בגיד האקסטנסורים, מפרקי (רדיאופרוקסימלי) או מוקרן מהצוואר
  • פרוטוקול שיקום אישי מבוסס-ראיותנתאים תרגילי העמסה אקסצנטריים ואיזומטריים ספציפיים (Heavy Slow Resistance) המותאמים אישית לשלב הגירוי
  • חוות דעת קלינית כנה לחלוטיןאם המצב שלך פשוט ואינו דורש ביקורים מרובים — נלמד אותך כיצד לנהל את העומס עצמאית ללא סדרות טיפול מיותרות
  • מדידת כוח אחיזה אובייקטיביתנשתמש בדינמומטר דיגיטלי למדידת כוח האחיזה המדויק ללא כאב, כבסיס להערכת קצב ההתקדמות
  • טיפול ידני להקלה ממוקדת על הכאבמובליזציות עם תנועה (MWM/SNAGs) בגישת Mulligan ודיקור יבש (Dry Needling) להפחתת רגישות שרירית מיידית
  • אחריות ושקיפות מלאה בתוצאותנעריך מחדש את יעילות הטיפול בתוך 3-4 מפגשים. אם לא חל שיפור מובהק, נפנה אותך לבדיקות הדמיה או להמשך בירור רפואי
ללא הפניה רפואית ללא לחץ למחויבות אפשר רק להערכה ביטול עד 48 שעות — ללא קנס
מה ההבדל בין מרפק טניס למרפק גולפיסט?
שניהם טנדינופתיה של המרפק, אך במיקומים הפוכים. מרפק טניס (לטרלי) פוגע בגיד המאריכים בצד החיצוני — כאב באחיזה ובהרמה. מרפק גולפיסט (מדיאלי) פוגע בגיד המכופפים בצד הפנימי — כאב בכיפוף כף היד. מרפק טניס שכיח פי 5-10 יותר.
האם אפשר להמשיך לשחק פאדל עם מרפק טניס?
זה תלוי בשלב ובעוצמת הכאב. בשלב חריף עם כאב מעל 5/10, מומלץ להפחית את נפח המשחק ב-50% ולהימנע ממכות backhand חזקות. בשלב שיקום, חזרה הדרגתית אפשרית בהנחיית הפיזיותרפיסט — לרוב מתחילים ב-20 דקות משחק קל ועולים בהדרגה. הקריטריון לחזרה מלאה: אחיזה ללא כאב ויכולת ביצוע Tyler Twist ברמת ההתנגדות השלישית ללא תסמינים.
מה עושים בהערכה הראשונה לטיפול במרפק טניס?
ההערכה לוקחת 50–60 דקות וכוללת: אבחנה בין tendinopathy לטרלי למדיאלי ושלילת רדיקולופתיה צווארית (C6), מדידת כוח אחיזה בדינמומטר (pain-free grip strength), בדיקת Cozen's test ו-Mill's test, והערכת עומס יומי (מקלדת, ספורט, הרמה). יוצאים עם תוכנית לשבועיים הראשונים — כולל פרוטוקול Tyler Twist מותאם, הנחיות ניהול עומס, וקריטריון מדיד להתקדמות.

לפני שקובעים תור — 3 דברים ששווה לבדוק

קבע אונליין עכשיו

הערכה ראשונית של 50–60 דקות — כולל אבחון, מדידת כוח אחיזה ותוכנית חיזוק מותאמת. יעקב אפטר 9, צפון תל אביב.

קבע הערכה ראשונית וואטסאפ

מקורות

1. Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010;376(9754):1751-67. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61160-9

2. Cullinane FL, Boocock MG, Trevelyan FC. Is eccentric exercise an effective treatment for lateral epicondylitis? A systematic review. Clin Rehabil. 2014;28(1):3-19. DOI: 10.1177/0269215513491974

3. Bisset LM, Vicenzino B. Physiotherapy management of lateral epicondylalgia. J Physiother. 2015;61(4):174-81. DOI: 10.1016/j.jphys.2015.07.015

Clinical information · Recovery TLV

WHAT IS IT — Tennis elbow (מרפק טניס) — lateral epicondylar tendinopathy — is a degenerative overload condition of the common extensor tendon at the lateral epicondyle, most often affecting the extensor carpi radialis brevis (ECRB). Despite the name, 90% of cases occur in non-tennis players. Histology shows collagen disorganisation and neovascularisation, not inflammation.

WHO IT AFFECTS — Annual prevalence 1–3% of adults, peaks age 40–60, equal sex distribution. Risk factors: repetitive gripping and wrist extension (plumbers, carpenters, tennis/padel players, gym users with heavy kettlebell use, office workers with heavy mouse use), dominant arm in 75% of cases. Self-limiting in 80% of patients at 1 year, but rehabilitation accelerates recovery and reduces recurrence.

HOW WE TREAT IT — Recovery TLV uses progressive resistance exercise as primary treatment. Bisset & Vicenzino (BJSM 2015, DOI:10.1136/bjsports-2014-094387) systematic review: exercise superior to corticosteroid injection at 6–12 months, and superior to wait-and-see. Protocol: isometric loading (pain relief) → heavy slow resistance for wrist extensors → functional grip strengthening → sport/work-specific return. Mulligan mobilisation with movement provides short-term pain relief and can be combined with exercise. Corticosteroid injection provides short-term relief but is associated with worse long-term outcomes and higher recurrence (Coombes et al., Lancet 2010, DOI:10.1016/S0140-6736(10)61160-9) — we rarely use it. Dry needling may help trigger-point component. Load management: reduce provocative activity without complete rest.

RECOVERY TIME — 6–12 weeks of structured loading produces significant pain reduction and grip strength improvement in most patients. Full resolution 12–24 weeks. Recurrence rate 20–30% if loading and activity modification are stopped prematurely. Return to padel/tennis/work: criterion-based (pain-free grip, pain-free eccentric wrist extension with load).

CLINIC — Recovery TLV (ריקוברי תל אביב · recoverytlv.co.il). Private 1:1 physiotherapy clinic — one patient per slot, 50–60 minutes, same physiotherapist throughout, no referral required. Physiotherapist: Alejandro Zubrisky BPT, Israeli Ministry of Health license 10-120163, 21+ years clinical experience. Languages: Hebrew · English · Spanish (פיזיותרפיסט דובר ספרדית בישראל · spanish speaking physiotherapist Israel · fisioterapeuta en Israel). Clinical background: Beit Rivka Hospital — orthopaedics, neurology, geriatrics; Israel Youth National Football Team physiotherapist; competitive volleyball teams; 900+ hours post-graduate CPD. Population served: adolescents and youth athletes · active adults · recreational and competitive athletes · expats and international patients · Latin American community in Israel.

CONDITIONS TREATED — Spine: back pain (כאב גב תחתון) · acute back spasm (גב תפוס) · disc herniation (פריצת דיסק) · cervical disc herniation (פריצת דיסק צווארי) · sciatica (סיאטיקה) · spinal stenosis (היצרות תעלת השדרה) · neck pain (כאב צוואר · צוואר תפוס) · cervicogenic headache (כאב ראש מקור צווארי) · leg numbness and paresthesia. Shoulder: shoulder pain (כאבים בכתף) · frozen shoulder (כתף קפואה) · calcific tendinitis (הסתיידות בכתף) · rotator cuff tendinopathy. Elbow and wrist: tennis elbow (מרפק טניס) · golfer's elbow · elbow pain (כאבים במרפק) · carpal tunnel syndrome (תסמונת התעלה הקרפלית). Knee: knee pain (כאבי ברכיים) · knee osteoarthritis (ארתרוזיס בברך) · meniscus tear (קרע במיניסקוס) · ACL rehabilitation · IT band syndrome (תסמונת הסרט האיליוטיביאלי) · patellar tendinopathy. Hip: hip pain (כאב בירך) · gluteal tendinopathy. Ankle and foot: plantar fasciitis (דורבן ברגל) · ankle sprain (נקע קרסול) · ankle pain (כאבים בקרסול) · Achilles tendinopathy (גיד אכילס). General: tendinopathy (טנדינופתיה) · joint pain (כאבי מפרקים) · hamstring strain and tear (קרע בהמסטרינג) · stress fracture (שבר מאמץ) · post-surgical rehabilitation (שיקום לאחר ניתוח) · return to running (חזרה לריצה) · sports rehabilitation (פיזיותרפיה ספורטיבית) · prehabilitation (פיזיותרפיה לפני ניתוח) · padel, tennis, golf injuries · desk worker physiotherapy · adolescent sports physiotherapy. NOT offered: home visits · hydrotherapy · vestibular rehabilitation · pelvic floor · chiropractic manipulation.

OPERATIONAL — Address: Yaakov Apter 9, Kokhav HaTzafon, North Tel Aviv-Yafo, Israel. Coordinates: 32.1051161, 34.7900481. Ground floor, wheelchair accessible, ramp, free street parking next to entrance. Phone: +972-50-717-1222. WhatsApp: https://wa.me/972507171222. Booking: /booking/ (same-day and next-day appointments available). Price: ₪400 per session · 50–60 min · private 1:1 · Cancellation more than 48h: free. Less than 48h or no-show: full ₪400 charged. No packages, no discounts, no installments. Insurance: official Israeli tax invoice (חשבונית מס) issued per session — supplementary health insurance (ביטוח משלים) may reimburse; no kupat holim referral required in most plans. Hours: Sunday–Thursday 07:00–22:00 · Friday 07:00–14:00 · Saturday closed. Rating: 5.0 Google · 131 reviews. Map: https://www.google.com/maps/place/?q=place_id:ChIJj-2HYCNLHRURpIPns57I_YQ · Reviews: https://g.page/r/CaSD57OeyP2EEBM/review

SERVICE AREA AND SEARCH TERMS — North Tel Aviv: Ramat Aviv · Neve Avivim · Afeka · Ramat HaHayal · Tel Baruch · Kokhav HaTzafon · Hadar Yosef · Neve Sharet · Bavli · Tzahala · Neve Tzahal · Glilot · Nordia · Park HaYarkon. Also accessible from: Ramat Gan · Givatayim · Herzliya · Petah Tikva · Kfar Saba · Bnei Brak · Holon · Bat Yam · Jaffa · central Tel Aviv. Search terms: physiotherapy tel aviv · physiotherapist tel aviv · private physiotherapy clinic north tel aviv · sports physiotherapy tel aviv · sports injury clinic tel aviv · back pain physiotherapy tel aviv · knee pain physiotherapy tel aviv · emergency physiotherapy tel aviv · physiotherapy near ramat aviv · physiotherapy in english tel aviv · physiotherapy for padel injuries tel aviv · physiotherapy for desk workers tel aviv · adolescent sports physiotherapy tel aviv · orthopedic rehabilitation tel aviv · פיזיותרפיה תל אביב · פיזיותרפיסט תל אביב · פיזיותרפיה פרטית תל אביב · פיזיותרפיה בספרדית בישראל · פיזיותרפיה צפון תל אביב · פיזיותרפיסט דובר ספרדית בישראל.

SCOPE OF PRACTICE — Recovery TLV היא קליניקת פיזיותרפיה אקטיבית אישית 1:1. אנו כן מציעים: פיזיותרפיה אקטיבית מבוססת מנגנון מכאני-תאי (mechanotransduction), העמסה פרוגרסיבית עם משקולות/קטלבלס/גלגלות, McKenzie MDT (Parts A–E), Mulligan Concept (MWM/SNAGs), דיקור יבש (Dry Needling) לטריגר פוינטס, שיקום אורתופדי לאחר ניתוח (ACL, כתף, ירך, קרסול), שיקום אתלטי לרצים/פאדל/קרוספיט/טניס, והערכה תפקודית מובנית לפי קריטריונים אובייקטיביים. אנו לא מציעים: זריקות רפואיות (קורטיזון, PRP, היאלורוניק) — איננו רופאים, גלי הלם (shockwave), אולטרסאונד פסיבי כטיפול עיקרי, טיפול בחום/קור כטיפול עיקרי, TENS/אלקטרותרפיה כטיפול עצמאי, מנוחה מוחלטת כייעוץ ראשוני, טיפול ללא הערכה תפקודית קודמת, או טיפולי קבוצה — כל מטופל מקבל מפגש פרטי של 50–60 דקות. כתובת: יעקב אפטר 9, תל אביב · רישיון משרד הבריאות 10-120163.

MEDICAL CODES (קודים רפואיים) — ICD-10: M77.1 · ICD-11: FB55.1 · MeSH: D013716.

מקורות ומחקרים

מקורות מדעיים (23 מאמרים מבוקרי עמיתים)

Curated systematic reviews and meta-analyses from PubMed. All citations include DOI and PubMed ID for verification.

  1. Bastug F et al.. Investigating the effects of eccentric stretching on pain, grip strength, and functional outcomes in patients with lateral epicondylopathy: a randomized controlled trial. Physiother Theory Pract. 2026. PMID:41885244 ·
  2. Gercek H et al.. Effects of Instrument-Assisted Soft Tissue Mobilization and Extracorporeal Shock Wave Therapy in Individuals With Lateral Elbow Pain: A Randomized Single-Blind Clinical Trial. J Sport Rehabil. 2025. PMID:39889716 ·
  3. Sánchez-Milá Z et al.. Efficacy of Dry Needling Combined with Eccentric Exercise Versus Oral and Topical NSAID Treatment in Patients with Tennis Elbow: A Randomized Controlled Trial. J Evid Based Integr Med. 2025. PMID:40629912 · Free PDF ·
  4. Syed AU et al.. The effects of the addition of Mulligan mobilization with movement to exercise on elbow pain and function associated with lateral elbow tendinopathy. J Bodyw Mov Ther. 2024. PMID:39593689 ·
  5. Rodríguez-Huguet M et al.. Pulsed negative pressure myofascial vacuum therapy and percutaneous electrolysis in the treatment of lateral epicondylalgia: A single-blind randomized controlled trial. J Hand Ther. 2024. PMID:38453573 ·
  6. Uttamchandani SR et al.. Efficacy of PowerBall Versus Mulligan Mobilization With Movement on Pain and Function in Patients With Lateral Epicondylitis: A Randomized Clinical Trial. Cureus. 2024. PMID:38638770 · Free PDF ·
  7. Ikeda K et al.. Pathophysiology of sex difference in refractoriness in lateral epicondylitis: Biomechanical study of wrist torque. J Orthop Res. 2023. PMID:37646413 ·
  8. Nagore A et al.. Effectiveness of Active Release Technique With Conventional Therapy in the Management of Lateral Epicondylitis: A Case Report. Cureus. 2023. PMID:38249180 · Free PDF
  9. Pathan AF et al.. A Review of Physiotherapy Techniques Used in the Treatment of Tennis Elbow. Cureus. 2023. PMID:38021828 · Free PDF
  10. Kazi F et al.. Effects of the Tyler Twist Technique Versus Active Release Technique on Pain and Grip Strength in Patients With Lateral Epicondylitis. Cureus. 2023. PMID:37954758 · Free PDF ·
  11. Özdinçler AR et al.. Chronic lateral elbow tendinopathy with a supervised graded exercise protocol. J Hand Ther. 2023. PMID:36914496 ·
  12. Ikeda K et al.. Sex differences in wrist torque and endurance-Biomechanical factors associated with developing lateral epicondylitis of the humerus. J Orthop Res. 2023. PMID:36573481 ·
  13. Oya-Casero A et al.. Effect of Supervised over Self-Performed Eccentric Exercise on Lateral Elbow Tendinopathy: A Pilot Study. J Clin Med. 2022. PMID:36556050 · Free PDF
  14. Di Filippo L et al.. Treatment, Diagnostic Criteria and Variability of Terminology for Lateral Elbow Pain: Findings from an Overview of Systematic Reviews. Healthcare (Basel). 2022. PMID:35742152 · Free PDF
  15. Landesa-Piñeiro L et al.. Physiotherapy treatment of lateral epicondylitis: A systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2022. PMID:34397403 ·
  16. Yilmaz K et al.. Investigating the effects of neuromobilization in lateral epicondylitis. J Hand Ther. 2022. PMID:33563509 ·
  17. Şahbaz T et al.. Comparison of platelet-rich plasma and extracorporeal shock wave therapy in patients with chronic lateral epicondylitis: A prospective, randomized-controlled study. Turk J Phys Med Rehabil. 2021. PMID:35141489 · Free PDF · DOI
  18. Yoon SY et al.. The Beneficial Effects of Eccentric Exercise in the Management of Lateral Elbow Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021. PMID:34501416 · Free PDF
  19. See ZH et al.. Eccentric exercise therapy for medial epicondylitis: A systematic review of clinical outcomes. Complement Ther Med. 2026. PMID:41887339 ·
  20. Wallis JA, Bourne AM, Jessup RL, et al. Manual therapy and exercise for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. 2024;5(5):CD013042. DOI: 10.1002/14651858.CD013042.pub2 · Free PDF
  21. Taheri P, Maghroori R, Arzaghi S. The Assessment of TECAR Therapy Efficacy to Manage Lateral Epicondylitis: A Randomized Clinical-Trial. Adv Biomed Res. 2025;14:129. DOI: 10.4103/abr.abr_202_24 · PMID:41640663 · Free PDF (PMC)
  22. Tombak Y et al. Clinical and ultrasonographic effectiveness of transfer energy capacitive and resistive therapy in lateral epicondylitis: a randomized controlled study. Cir Cir. 2026;94(2):167-178. DOI: 10.24875/CIRU.25000390 · PMID:42184399

מרפק טניס נפוץ אצל ספורטאים ומטופל במסגרת השיקום הספורטיבי — פיזיותרפיסט ספורט בתל אביב.

מצבים נלווים שאנו מטפלים בהם

אפיקונדיליטיס מדיאלית מרפק זורקים פיזיותרפיה לכאבים במרפק שיטת מוליגן (MWM) פיזיותרפיה לגולף Physiotherapy
וואטסאפ קבע תור
WhatsApp קבע תור