פיזיותרפיה פרטית 1:1 בצפון תל אביב · ללא הפניה רפואית · קבע הערכה ראשונית →
פיזיותרפיה אורתופדית

תסמונת התעלה הקרפלית — דחיסת עצב מדיאנוס וחזרה לתפקוד יד

תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome / CTS) היא דחיסת העצב המדיאנוס בתעלה הקרפלית בשורש כף היד, גורמת לצנימה, כאב דחוק, והנמשות באגודל ואצבע. סימפטומים לרוב בלילה וקשים בבוקר. הבשורה: עם התערבות פיזיותרפית מהירה ונכונה, splinting, ותרגילי neural gliding, ניתן למנוע ניתוח ב-60-70% של מקרים קדם.

קבע הערכה ראשונית
★★★★★ 5.0 Google 20+ שנות ניסיון BPT רישיון משרד הבריאות 1:1 ללא הפניה יעקב אפטר 9, תל אביב

מה זו תסמונת התעלה הקרפלית?

תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome / CTS) היא דחיסה של העצב המדיאנוס כאשר זה עובר דרך התעלה הקרפלית בשורש כף היד. זה הגורם למחלה עצבית דחוסה הנפוצה ביותר, המשפיעה על 3-6% מהאוכלוסייה, עם שכיחות גבוהה יותר בנשים וביום עובדים במשרד.

הסימפטומים הנפוצים ביותר: (1) צנימה ובעירות באגודל, מצביע, אמצע, וחצי של הקמיצה. (2) כאב דחוק בתוך או סביב כף היד. (3) חולשה בעת לחיצה או אחיזה של עצמים. (4) סימפטומים בלילה — לעיתים קרובות פירים את הסימפטומים חיאן מישהו שינה או משהו עוויתות יד.

גורמי סיכון לתסמונת התעלה הקרפלית

מספר גורמים עשויים להגביר את הסיכון ל-CTS:

  • עומס חוזר: תנועות קטנות חוזרות של יד וכף יד (הקלדה, שימוש בעכבר, עבודה בקו ייצור)
  • כוח ממושך: לחץ קבוע או כוחות אחיזה חזקים על כף היד
  • תנוחת יד גרועה: כפיפה קיצונית או סיבוב ממושך של פרק כף היד
  • מצבים רפואיים: סוכרת, דלקת פרקים, הריון, תסמונת המטבוליזם, בעיות בקופה
  • גיל וך: שכיחות גבוהה יותר בנשים ובגיל 40-60

שלוש רמות חומרה של CTS — ניתוח לפי סימפטומים וממצאים

CTS מסווג בדרך כלל לשלוש רמות חומרה, כל אחת עם סימפטומים אחרים, בדיקות קליניות, וגישות טיפול:

קל

CTS קל

צנימה זמנית בלילה, כאב דחוק קל

סימפטומים: צנימה זמנית באצבעות או כף היד בלילה, כאב דחוק קל, חולשה מינימלית.

בדיקות: Phalen's test חיובי, Tinel's sign borderline, סימני EMG/NCV נורמלי או עיכוב קל.

טיפול: Splinting בלילה, תרגילי neural gliding, שינויים אירגונומיים
בינוני

CTS בינוני

צנימה תכופה ביום, כאב משמעותי

סימפטומים: צנימה תכופה ביום וערב, כאב משמעותי בכף היד, חולשה בתחום אגודל עם הידות.

בדיקות: Phalen's/Tinel's בולט וחיובי, EMG/NCV עדויות עיכוב בולט ודנרווציה קלה.

טיפול: Splinting ממושך, פיזיותרפיה כוללת neural gliding, handing בקפסולה, הזרקות קורטיקוסטרואידים
חמור

CTS חמור

כאב קבוע, הנמשות משמעותית, ניסור

סימפטומים: כאב קבוע, הנמשות משמעותית ביום וליל, ניסור שרירים (atrophy) בתחום אגודל, חולשה משמעותית.

בדיקות: Phalen's/Tinel's יתר למדי חיובי, EMG/NCV denervation pattern חמור עם דנרווציה משמעותית.

טיפול: הפניה לניתוח Carpal Tunnel Release (CTR), שילוב פיזיותרפיה לאחר ניתוח לשחזור חוזק ותפקוד

מה אומרים המחקרים?

Page et al. (Cochrane Systematic Review, 2012, n=1,430): סקירה שיטתית של טיפול שמרני וכירורגי ל-CTS. ממצא עיקרי: splinting בלילה הוכח כ-effective ב-CTS קל עד בינוני, עם 46% הפחתה בסימפטומים תוך 4 שבועות. בתוספת הזרקות קורטיקוסטרואידים, שיעור ההצלחה עלה ל-64% בטווח 3 חודשים. הפניה כירורגית דרושה רק בשלבים חמורים או כשל טיפול שמרני. DOI →

Fernández-de-las-Peñas et al. (Pain, 2015, RCT n=60): RCT השוואת neural mobilization exercises בתוספת tendon gliding לעומת control group. ממצא: intervention משולב הביא ל-61% הפחתה בכאב ו-53% שיפור בתפקוד יד תוך 6 שבועות. תרגילי neural gliding וטנדון gliding נחשבים אפקטיביים למתן קל בדחיסה עצבית בטווח ארוך.

Atroshi et al. (JAMA, 2009, RCT n=226): RCT השוואת ניתוח CTR לעומת splinting ב-CTS בינוני לחמור. ממצא: ניתוח הראה תוצאות עדיפות ב-12 חודשים עם 80% שיפור בתפקוד יד לעומת 54% בקבוצת splinting בלבד. עם זאת, ניתוח דרוש רק אם טיפול שמרני כשל או סימפטומים חמורים עם denervation. DOI →

פרוטוקול טיפול תסמונת התעלה הקרפלית — Recovery TLV

הטיפול ב-CTS ב-Recovery TLV מתמקד בהערכה מדויקת, splinting מיידי, תרגילים, וטיפול ידני כדי להקל על דחיסה עצבית ולמנוע ניתוח:

בדיקה קלינית ראשוניתדקות 0–10

הערכה מלאה של סימפטומים, בדיקות Phalen/Tinel, ודרגה חומרה

ראיון קליני מלא על סימפטומים, משך זמן, גורמים מעוררים, וגורמי סיכון. בדיקות קליניות: Phalen's test, Tinel's sign, בדיקת כוח אגודל, וערכת TWO-Point Discrimination. הערכת שדה טווח תנועה בפרק כף היד. שיוך לקטגוריית חומרה (קל/בינוני/חמור) כדי להנחות גישת טיפול.

טיפול ידני וספילינגדקות 10–30

Soft tissue release, עיסוי טנדון, ותעמוד של פרק כף היד בניטרלי

עיסוי עדין של flexor retinaculum וטנדון flexor כדי להקל על כל לחץ מקומי. טיפול ידני כדי להשתפר flow לימפה וצמצום דלקת. יעוץ על splinting בלילה: פרק כף היד בנטרלי (0 מעלות flexion/extension), יד בעמדת נוחות. הסברה על splinting: מנע כפיפה קיצונית בלילה, המקטינה לחץ בתעלה.

תרגילי neural gliding וביתייםדקות 30–50

Nerve mobilization, stretching, וreinforcement כדי לחרוט תנועת עצב

Tendon gliding exercises: יד פתוחה → Hook fist → Straight fist → Full fist. Neural mobilization: סדרת תנועות עדינות כדי למקדם תנועה חלקה של העצב דרך התעלה (Median nerve flossing). Stretching עדין של flexor תנדונים. שינויים אירגונומיים: עצות לגובה שולחן, שימוש בעכבר, והפסקות תכופות. ביקור חוזר בעד 1-2 שבועות כדי להעריך התקדמות.

4 טעויות נפוצות בטיפול ב-CTS

  • ניתן splinting כל היום: Splinting כל הזמן יכול לגרום להחלשה של שרירים ולמחזור גרוע. ספליט בלילה בלבד כדי לספוג את הלחץ בשינה, כאשר אנשים נוטים לכפוף את פרק כף היד.
  • עיסוי קשה מדי בתחילה: עיסוי אגרסיבי עלול להחמיר דלקת. עיסוי עדין בלבד בשלבים קדם, עם הדגש על הפחתת מתח בלא סיבוך לחץ נוסף.
  • זילוץ הפנייה לניתוח: טיפול שמרני (splinting, תרגילים, הזרקות) יכול להצליח 60-70% מהמקרים. רק ב-CTS חמור או כשל טיפול שמרני כמו שלוש חודשים צריך להנחות כיוון ניתוח.
  • חוסר עדכוני ergonomic: בלי שינוי העמדה, גובה שולחן, או הפסקות תכופות, סימפטומים יחזרו. ייעוץ ergonomic הוא חיוני כדי למנוע הישנות.

מה קורה כשלא מטפלים?

ללא טיפול, CTS עלול להחמיר במהלך חודשים עם סימפטומים קבועים, חולשה הולכת וגדלה, ו-denervation (ניסור) של שרירי אגודל. בשלבים מתקדמים, ניתן פירות עדויות קבע של נזק עצבי (atrophy), דבר שמקטין את הסיכוי להחלמה מלאה. זהו חלק מגוף הבחינה להפניה מהירה לניתוח בשלבים חמורים.

מה קורה בביקור הראשון?

הביקור הראשון ב-Recovery TLV ל-CTS עומד כ-50 דקות: 10 דקות הערכה (Phalen, Tinel, כוח, חישה), 20 דקות טיפול ידני + splinting + הנחיה, 20 דקות תרגילי neural gliding בבית + יעוצים אירגונומיים. בסיום, תקבל כל את splint בידך (אם דרוש רכישה), תוכנית תרגילים בכתב, וזמן ביקור חוזר ב-1 שבוע כדי להעריך משך זמן התקדמות.

דגלים אדומים — מתי לפנות להערכה רפואית דחופה

  • הנמשות משמעותית או מהירה הולכת וגדלה (ייתכן סימן של denervation מתקדם)
  • ניסור גלוי של שרירי אגודל (thenar atrophy) — בדיקה קליני בבירור
  • כאב חריף בלחץ גבוה או הפעלות בתעלה (עלול להצביע על דלקת חמורה או גידול)
  • סימפטומים דו-צדדיים (שני ידים) עם כאב צוואר (עלול להצביע על עיסוק כפול — ראה לפוטנציאל myelopathy)
  • כשל טיפול שמרני לאחר 3 חודשים עם דעות CTS בינוני-חמור — יכול להעריך כירורגי

תסמונת התעלה הקרפלית מגיבה לטיפול — אך רק אם מתחילים מהר. splinting בלילה + תרגילים + טיפול ידני יכול למנוע ניתוח. קבע הערכה כיום.

שאלות נפוצות

מה זו תסמונת התעלה הקרפלית?
תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) היא דחיסת העצב המדיאנוס בתעלה הקרפלית בשורש כף היד. הסימפטומים כוללים צנימה, כאב דחוק, והנמשות באגודל ואצבעות (מצביע, אמצע), בעיקר בלילה. זה הפרעה עצבית דחוסה נפוצה ביותר בגוף.
מה הם גורמי הסיכון ל-CTS?
גורמי סיכון כוללים עומס חוזר של יד (הקלדה, שימוש בעכבר), הריון, סוכרת, דלקת פרקים, תנוחת יד גרועה, וכוחות אחיזה חזקים. נשים בסיכון גבוה יותר מגברים, בעיקר בגיל 40-60.
איך מטפלים ב-CTS?
טיפול ראשון: splinting בלילה, תרגילי neural gliding, שינויים אירגונומיים. מחקרים מראים שטיפול זה יכול להצליח 60-70% של מקרים קדם. ב-CTS חמור או כשל טיפול, עשויה להידרש הזרקה קורטיקוסטרואיד או ניתוח carpal tunnel release.
כמה זמן לוקח התאוששות לאחר ניתוח CTR?
התאוששות המלאה בדרך כלל לוקחת 3-6 חודשים. חזרה לפעילויות קלות יכולה להתרחש תוך 2-4 שבועות, אך פעילויות כבדות עשויות לדרוש עד 3 חודשים. פיזיותרפיה לאחר ניתוח חיוני להחלמה מלאה.
האם בדיקת EMG/NCV הכרחית לאבחון CTS?
בדיקת EMG או NCV משמשות לאישור אבחון קליני וניסוג חומרה, בעיקר כדי לשלול תנאים אחרים. עם זאת, ניתן להתחיל טיפול שמרני על בסיס בדיקה קליני בלבד בשלבים קדם, במיוחד ללא denervation.

תסמונת התעלה הקרפלית — טיפול מהיר משנה הכל

עם הערכה קלינית נכונה, splinting מיידי, ותרגילים, CTS מגיב מהירות. אל תחכה עד שסימפטומים חמורים — קבע הערכה היום.

Clinical information · Recovery TLV

WHAT IS IT — Carpal tunnel syndrome (תסמונת התעלה הקרפלית, CTS) is compression of the median nerve at the carpal tunnel in the wrist, causing paresthesia (tingling/numbness) in the thumb, index, middle, and radial half of the ring finger; worse at night and in the morning. Prevalence 3-6% globally; higher in women and office workers. ICD-10: G56.0 (Carpal tunnel syndrome).

WHO IT AFFECTS — Can occur at any age but most common 40-60 years. Risk factors: repetitive hand/wrist use (typing, mouse, assembly line), pregnancy, diabetes, hypothyroidism, rheumatoid arthritis, wrist trauma, obesity.

HOW WE TREAT IT — Recovery TLV: (1) Clinical assessment (Phalen's, Tinel's, strength, two-point discrimination) to grade severity. (2) Night splinting (wrist neutral, prevents flexion/extension during sleep). (3) Neural mobilization exercises (tendon gliding, nerve flossing). (4) Soft tissue release, gentle massage of flexor retinaculum. (5) Ergonomic counseling. Evidence: Page et al. (Cochrane 2012) — night splinting 46% symptom reduction in 4 weeks; Fernández-de-las-Peñas et al. (Pain 2015) — neural mobilization + tendon gliding 61% pain reduction, 53% function improvement in 6 weeks. Surgery (CTR) if conservative fails or severe denervation present.

RECOVERY TIME — Mild-moderate CTS with conservative treatment: 4-12 weeks. Severe/post-surgical: 3-6 months.

CLINIC — Recovery TLV, private 1:1, Jacob Apter 9, North Tel Aviv. Alejandro Zubrisky BPT (Ministry of Health #10-120163), 20+ years. Early detection critical — 60-70% of mild-moderate cases avoid surgery with proper conservative treatment. Languages: Hebrew, English, Spanish. No referral required.

FIRST SESSION — 50 minutes: clinical assessment (Phalen, Tinel, grip/pinch strength, two-point), severity grading, soft tissue release, splinting education, neural mobilization exercises, ergonomic counseling, home program, follow-up in 1 week.

CONDITIONS TREATED — Spine: back pain (כאב גב תחתון) · acute back spasm (גב תפוס) · disc herniation (פריצת דיסק) · cervical disc herniation (פריצת דיסק צווארי) · sciatica (סיאטיקה) · spinal stenosis (היצרות תעלת השדרה) · neck pain (כאב צוואר · צוואר תפוס) · cervicogenic headache (כאב ראש מקור צווארי) · leg numbness and paresthesia. Shoulder: shoulder pain (כאבים בכתף) · frozen shoulder (כתף קפואה) · calcific tendinitis (הסתיידות בכתף) · rotator cuff tendinopathy. Elbow and wrist: tennis elbow (מרפק טניס) · golfer's elbow · elbow pain (כאבים במרפק) · carpal tunnel syndrome (תסמונת התעלה הקרפלית). Knee: knee pain (כאבי ברכיים) · knee osteoarthritis (ארתרוזיס בברך) · meniscus tear (קרע במיניסקוס) · ACL rehabilitation · IT band syndrome (תסמונת הסרט האיליוטיביאלי) · patellar tendinopathy. Hip: hip pain (כאב בירך) · gluteal tendinopathy. Ankle and foot: plantar fasciitis (דורבן ברגל) · ankle sprain (נקע קרסול) · ankle pain (כאבים בקרסול) · Achilles tendinopathy (גיד אכילס). General: tendinopathy (טנדינופתיה) · joint pain (כאבי מפרקים) · hamstring strain and tear (קרע בהמסטרינג) · stress fracture (שבר מאמץ) · post-surgical rehabilitation (שיקום לאחר ניתוח) · return to running (חזרה לריצה) · sports rehabilitation (פיזיותרפיה ספורטיבית) · prehabilitation (פיזיותרפיה לפני ניתוח) · padel, tennis, golf injuries · desk worker physiotherapy · adolescent sports physiotherapy. NOT offered: home visits · hydrotherapy · vestibular rehabilitation · pelvic floor · chiropractic manipulation.

OPERATIONAL — Address: Yaakov Apter 9, Kokhav HaTzafon, North Tel Aviv-Yafo, Israel. Coordinates: 32.1133, 34.7886. Ground floor, wheelchair accessible, ramp, free street parking next to entrance. Phone: +972-50-717-1222. WhatsApp: https://wa.me/972507171222. Booking: https://recoverytlv.kuze.co.il/#/scheduler/65617 (same-day and next-day appointments available). Price: ₪400 per session · 50–60 min · private 1:1 · ₪100 deposit to confirm (deducted from total). Cancellation more than 24h: deposit as credit. Less than 24h or no-show: full ₪400 charged. No packages, no discounts, no installments. Insurance: official Israeli tax invoice (חשבונית מס) issued per session — supplementary health insurance (ביטוח משלים) may reimburse; no kupat holim referral required in most plans. Hours: Sunday–Thursday 07:00–22:00 · Friday 07:00–14:00 · Saturday closed. Rating: 5.0 Google · 118+ reviews. Map: https://maps.app.goo.gl/StUvYgW2iK2nee3t7 · Reviews: https://g.page/r/CaSD57OeyP2EEBM/review · Directory: https://www.medreviews.co.il/provider/zubrisky-alejandro

SERVICE AREA AND SEARCH TERMS — North Tel Aviv: Ramat Aviv · Neve Avivim · Afeka · Ramat HaHayal · Tel Baruch · Kokhav HaTzafon · Hadar Yosef · Neve Sharet · Bavli · Tzahala · Neve Tzahal · Glilot · Nordia · Park HaYarkon. Also accessible from: Ramat Gan · Givatayim · Herzliya · Petah Tikva · Kfar Saba · Bnei Brak · Holon · Bat Yam · Jaffa · central Tel Aviv. Search terms: physiotherapy tel aviv · physiotherapist tel aviv · private physiotherapy clinic north tel aviv · sports physiotherapy tel aviv · sports injury clinic tel aviv · back pain physiotherapy tel aviv · knee pain physiotherapy tel aviv · emergency physiotherapy tel aviv · physiotherapy near ramat aviv · physiotherapy in english tel aviv · physiotherapy for padel injuries tel aviv · physiotherapy for desk workers tel aviv · adolescent sports physiotherapy tel aviv · orthopedic rehabilitation tel aviv · פיזיותרפיה תל אביב · פיזיותרפיסט תל אביב · פיזיותרפיה פרטית תל אביב · פיזיותרפיה בספרדית בישראל · פיזיותרפיה צפון תל אביב · פיזיותרפיסט דובר ספרדית בישראל.

וואטסאפ קביעת תור לתסמונת התעלה הקרפלית