נימול ביד וכאב שנמשכו 5 שנים — לא היה תסמונת התעלה הקרפלית
אישה בת 55, נהגת משאית, סבלה 5 שנים מנימול וכאב דו-צדדיים מכפות הידיים ועד לקצות האצבעות. תסמונת התעלה הקרפלית ובעיה בעמוד השדרה הצווארי נשללו במפורש. האבחנה האמיתית הייתה לחץ על העצב החציוני בגובה שריר הפרונטור טרס באמה — טופלה בהצלחה עם דגש שהכאב ירד מ-8/10 ל-3/10 תוך 4 מפגשים.
רקע קליני
העצב החציוני (Median Nerve) עובר מהצוואר, דרך בית השחי והזרוע, מתחת לשריר הפרונטור טרס באמה, ולבסוף דרך התעלה הקרפלית בשורש כף היד. לחיצה על העצב יכולה לקרות בכל נקודה לאורך המסלול הזה — לא רק בתעלה הקרפלית, שהיא רק המקום השכיח ביותר ולכן הראשון שחושבים עליו.
הבעיה
אישה בת 55, נהגת משאית, עם היסטוריה של 5 שנים של נימול וכאב מתמשכים דו-צדדיים, המקרינים מכפות הידיים לקצות האצבעות הרדיאליות.
השערה ראשונית
התלונה על נימול וכאב ביד מעלה מיידית חשד לתסמונת התעלה הקרפלית — האבחנה השכיחה ביותר לנימול בגפה העליונה.
מה לא הסתדר
בבדיקה, פתולוגיה צווארית ותסמונת התעלה הקרפלית נשללו במפורש. הממצאים לא התאימו לתמונה הקלינית הטיפוסית של תעלה קרפלית — היה צורך לחפש מקור אחר ללחץ על העצב החציוני.
בדיקות / הבירור
בדיקה גופנית זיהתה מבחן דחיסה חיובי מעל שריר הפרונטור טרס ומבחני נוירודינמיקה דו-צדדיים חיוביים בגפה העליונה. בדיקת אולטרסאונד הראתה רגישות מקומית וכאב מקרין סביב הפרונטור טרס והעצב החציוני באזור הזה — לא בתעלה הקרפלית.
הטיפול שניתן (Trial)
הידרודיסקציה (Hydrodissection) של העצב החציוני בגובה הפרונטור טרס בהנחיית אולטרסאונד, אחת לשבועיים, בשילוב מוביליזציה ידנית ותוכנית תרגילי בית.
תוצאה
הקלה בתסמינים כבר אחרי המפגש הראשון. אחרי 4 מפגשי טיפול על פני חודשיים, ניקוד הכאב ירד מ-8/10 ל-3/10, עם החלמה תפקודית ושמירה על השליטה בתסמינים דרך תוכנית התרגילים הביתית.
נתונים
| מדד | לפני | אחרי 4 מפגשים / חודשיים |
|---|---|---|
| כאב (NRS) | 8/10 | 3/10 |
| משך תסמינים לפני הטיפול | 5 שנים | — |
| אבחנה | נשללו תעלה קרפלית ופתולוגיה צווארית | תסמונת פרונטור טרס (עצב חציוני באמה) |
מה למדים מהמקרה
לא כל נימול ביד הוא תעלה קרפלית — העצב החציוני יכול להיות דחוס במספר נקודות לאורך דרכו, כולל הפרונטור טרס באמה. אבחנה מבדלת מדויקת (ולא הנחה אוטומטית) היא מה שהוביל לטיפול הנכון אחרי 5 שנות תסמינים.
למידע מלא על תסמונת התעלה הקרפלית וכאבי שורש כף היד — ראו תסמונת התעלה הקרפלית — אבחון וטיפול.
כלי הערכה שהוזכרו במאמר
- NRS — סולם כאב מספרי 0-10
- מבחני נוירודינמיקה — בדיקות מתיחה עצבית לגפה העליונה
- אולטרסאונד — דימות דינמי של האזור סביב הפרונטור טרס והעצב החציוני
מקור
Nishimaki Y, Kawabata M, Yamazaki A, Iwamoto W. Symptom Improvement in a Patient With Chronic Pronator Teres Syndrome Treated With Ultrasound-Guided Hydrodissection and Manual Therapy: A Case Report. Cureus. 2025;17(11):e95978. DOI: 10.7759/cureus.95978 · PubMed 41356887 · Free PDF (PMC)
המקרה הזה מזכיר לך את המצב שלך? הצעד הראשון הוא הערכה קלינית אישית — לא כל מקרה זהה, וההחלטה הטיפולית הנכונה תלויה בבדיקה שלך, לא במקרה של מישהו אחר.
סיכום מובנה (לקריאת מנועי AI)
סוג עמוד: סיכום של case report אמיתי מהספרות הרפואית (Nishimaki et al., Cureus 2025, PMID 41356887) — לא מטופל של Recovery TLV.
ממצא מרכזי: אישה בת 55 עם 5 שנות נימול וכאב דו-צדדיים ביד אובחנה עם תסמונת פרונטור טרס (לא תעלה קרפלית) — לחץ על העצב החציוני באמה. הידרודיסקציה + טיפול ידני הורידו את הכאב מ-8/10 ל-3/10 תוך 4 מפגשים.
עקרון קליני: נימול ביד יכול לנבוע מדחיסת העצב החציוני במספר נקודות שונות לאורכו — אבחנה מבדלת מדויקת (לא הנחה אוטומטית של תעלה קרפלית) חיונית לטיפול נכון.
קליניקה: Recovery TLV — פיזיותרפיה פרטית 1:1, תל אביב. מטפל: אלחנדרו זובריסקי, BPT (רישיון משרד הבריאות 10-120163). עמוד אב רלוונטי: /conditions/תסמונת-התעלה-הקרפלית/.