אצבע הדק (טריגר פינגר) — למה האצבע ננעלת ומה באמת עוזר
- מה זה: אצבע הדק (טריגר פינגר / דלקת מכווצת של נדן הגיד) היא עיבוי או קושי בהחלקת גיד הכופף דרך גלגלת A1 בבסיס האצבע — נוצרים נעילה, קליק וכאב כשמיישרים את האצבע
- למי זה קורה: כ-2% מהאוכלוסייה הכללית, ועד 20% מהמבוגרים עם סוכרת (Currie, JAMA 2022)
- טיפול שמרני עובד: סד חוסם של מפרק ה-MCP ל-6–10 שבועות לבדו מפחית כאב משמעותית (Lunsford, J Hand Ther 2017, סקירה שיטתית) — ב-RCT, סד לבד היה שווה-ערך לזריקת סטרואיד עד שנה (Atthakomol, Clin Orthop Relat Res 2023)
- שיעורי הצלחה: ניהול שמרני מצליח בכ-68.9% מהמטופלים — כ-75% בדרגות 1–2 וכ-60% בדרגה 3 (Minkhorst, Arch Phys Med Rehabil 2025, RCT)
- מתי להפנות: נעילה קבועה שלא נפתחת, כיווץ של מפרק ה-PIP או כישלון טיפול שמרני → הערכת אורתופד יד לזריקה או שחרור A1 — אנחנו פיזיותרפיה, לא רפואה
- עלות ודירוג: ₪400 לפגישה פרטית 1:1 של 50–60 דקות · דירוג ★5.0 · רישיון משרד הבריאות 10-120163
בשפה פשוטה: אצבע הדק היא הפרעה שבה גיד הכופף של האצבע מתקשה להחליק דרך טבעת רקמה (גלגלת A1) בבסיס האצבע. נוצרים עיבוי הגיד ונפיחות, האצבע נתקעת בכיפוף ומשתחררת בקליק כואב. זו טנדינופתיה מכווצת — לא דלקת מפרקים. כ-2% מהאוכלוסייה סובלים ממנה (Currie, JAMA 2022).
מה זה: אצבע הדק (טריגר פינגר / דלקת מכווצת של נדן הגיד) היא עיבוי או קושי בהחלקת גיד הכופף דרך גלגלת A1 בבסיס האצבע — נוצרים נעילה, קליק וכאב כשמיישרים את האצבע
קבע הערכה ראשונית
מה זה אצבע הדק (טריגר פינגר)?
אצבע הדק היא הפרעה שבה גיד הכופף של האצבע מתקשה להחליק דרך טבעת רקמה (גלגלת A1) בבסיס האצבע. נוצרים עיבוי הגיד ונפיחות, האצבע נתקעת בכיפוף ומשתחררת בקליק כואב. זו טנדינופתיה מכווצת — לא דלקת מפרקים. כ-2% מהאוכלוסייה סובלים ממנה (Currie, JAMA 2022).
אצבע הדק (Trigger Finger), הנקראת רפואית דלקת מכווצת של נדן גיד הכופף (stenosing flexor tenosynovitis), היא אחת מבעיות היד השכיחות ביותר. השם "הדק" מתאר בדיוק את התחושה: האצבע נתקעת במצב כפוף, ואז משתחררת פתאום בקליק או "קפיצה", בדומה ללחיצה על הדק. לעיתים צריך לעזור לאצבע ביד השנייה כדי ליישר אותה.
המנגנון מכני: גידי הכופף של האצבע מחליקים בתוך מערכת של טבעות רקמה (pulleys) הצמודות לעצם. הטבעת הראשונה והקריטית ביותר נקראת גלגלת A1, והיא יושבת בבסיס האצבע בכף היד. כאשר הגיד או הנדן שמסביבו מתעבים, או כשהגלגלת מתעבה ומצרה, ההחלקה נפגעת. נוצר חיכוך, לעיתים נוצר גם גוש (נודול) קטן על הגיד שצריך "להידחק" דרך הטבעת הצרה — וזה מקור הקליק והנעילה.
חשוב להבין: זו לא דלקת פרקים ולא בעיה בעצם. זו בעיית רקמה רכה — של הגיד והנדן שלו. לכן הטיפול השמרני, שמפחית את החיכוך ומרגיע את הרקמה, יכול לעבוד היטב. על פי סקירת JAMA 2022 (Currie et al.), אצבע הדק פוגעת בכ-2% מהאוכלוסייה הכללית, והאגודל והאצבע המקמית (קמיצה) הם הנפוצים ביותר.
למה האצבע שלי ננעלת ומשמיעה קליק?
הנעילה והקליק נוצרים כשהגיד המעובה נתקע בכניסה לגלגלת A1 הצרה. בכיפוף הגיד נדחק פנימה, אך ביישור הוא נתפס לרגע ואז "קופץ" החוצה — זה הקליק. ככל שהעיבוי גדל, הנעילה מחמירה, ולעיתים האצבע נשארת תקועה עד שמשחררים אותה ידנית.
כדי להבין את הקליק, דמיין חבל שמחליק דרך טבעת. כל עוד החבל חלק והטבעת רחבה — ההחלקה חלקה. אבל אם נוצר קשר (נודול) על החבל, או שהטבעת מצטמצמת, הקשר נתקע בכניסה לטבעת. צריך כוח נוסף כדי לדחוף אותו פנימה — וכשהוא עובר, הוא עושה זאת בבת אחת, בקפיצה. זה בדיוק מה שקורה בין גיד הכופף לגלגלת A1.
הסימנים הקליניים מופיעים בדרך כלל בשלבים: (1) בתחילה — כאב ורגישות בכף היד בדיוק בבסיס האצבע (מעל גלגלת A1), לעיתים עם נפיחות קלה. (2) בהמשך — תחושת "תפיסה" או catching בתנועה, והקליק האופייני. (3) בשלב מתקדם — נעילה ממשית: האצבע נשארת כפופה וצריך ליישר אותה ביד השנייה. (4) בשלב הקשה ביותר — האצבע נעולה קבוע ולא ניתנת ליישור (locked).
הסימפטומים בולטים במיוחד בבוקר, אחרי שעות של חוסר תנועה, ובאחיזה ממושכת (אחיזת הגה, כלי עבודה, טלפון). אצל חלק מהאנשים יש רגישות גם בצד הגבי של מפרק ה-PIP — ממצא ששכיח יותר ממה שחשבו, ומופיע בכמעט מחצית מהמקרים (Monteerarat, BMC Musculoskelet Disord 2023). ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, לפני שמגיעים לנעילה קבועה, כך התגובה לטיפול השמרני טובה יותר.
מי נמצא בסיכון לאצבע הדק?
אצבע הדק שכיחה יותר בנשים, בגיל 40–60, ובמיוחד אצל אנשים עם סוכרת — עד 20% מהמבוגרים עם סוכרת מפתחים אותה (Currie, JAMA 2022). גם אחיזה חוזרת ועומס ידני ממושך (כלי עבודה, מוזיקאים) מעלים סיכון. הסוכרת גם מקשה על תגובה לטיפול.
גורמי הסיכון המרכזיים לאצבע הדק, על פי סקירת JAMA 2022 (Currie et al.):
- סוכרת — הגורם המשמעותי ביותר. עד 20% מהמבוגרים עם סוכרת מפתחים אצבע הדק, לעומת כ-2% באוכלוסייה הכללית. הסוכרת גם הופכת את הטיפול לפחות יעיל — זריקות סטרואיד פחות מצליחות אצל סוכרתיים תלויי-אינסולין, וחלקם מופנים לניתוח מוקדם יותר.
- מין נקבי וגיל 40–60. שכיחות גבוהה יותר בנשים, עם שיא בעשורים הרביעי עד השישי לחיים.
- עומס ידני חוזר. אחיזה ממושכת בכוח — כלי עבודה, מספריים, מכשירים — מעמיסה על גידי הכופף ועל גלגלת A1.
- מצבים נלווים של היד. אצבע הדק מופיעה לעיתים קרובות יחד עם תסמונת התעלה הקרפלית, עם מחלת דה קוורן ועם כיווץ דופויטרן — כולן הפרעות של רקמת היד.
הבנת גורם הסיכון משנה את הטיפול. אצל מטופל סוכרתי, למשל, נשים דגש מיוחד על ניהול עומסים ועל ציפיות ריאליות לגבי קצב ההחלמה, ונשתף פעולה עם הרופא המטפל. אצל מי שעובד בעבודה ידנית, מודיפיקציה של דפוס האחיזה היא חלק מהותי מהטיפול. ב-Recovery TLV תל אביב ההערכה הראשונה מזהה את הגורם המוביל אצלך ובונה סביבו את התוכנית.
איך מאבחנים אצבע הדק?
האבחון של אצבע הדק הוא קליני — מבוסס על הסיפור והבדיקה הגופנית, ללא צורך בהדמיה. מישוש מגלה רגישות וגוש (נודול) מעל גלגלת A1 בבסיס האצבע, וכיפוף ויישור חוזרים משחזרים את הקליק או הנעילה. מדרגים את החומרה כדי לבחור טיפול.
אצבע הדק היא אבחנה קלינית — לרוב אין צורך בצילום, אולטרסאונד או MRI. ההערכה כוללת:
- סיפור אופייני: קליק, תפיסה או נעילה של האצבע, בולט בבוקר ובאחיזה; לעיתים נעילה שדורשת שחרור ידני.
- מישוש מעל גלגלת A1: רגישות מוקדית בבסיס האצבע בצד כף היד, ולעיתים גוש (נודול) מוחשי שזז עם תנועת הגיד.
- שחזור הסימפטום: כיפוף ויישור פעיל חוזרים של האצבע משחזרים את ה-catching או הקליק.
- דירוג חומרה: משתמשים בסולמות כמו Green או Quinnell, מדרגה 1 (כאב/רגישות בלבד) עד דרגה 4 (נעילה קבועה). הדירוג חשוב כי הוא מנבא תגובה לטיפול — דרגות 1–2 מגיבות לטיפול שמרני בכ-75%, ודרגה 3 בכ-60% (Minkhorst, Arch Phys Med Rehabil 2025).
חלק חשוב מהאבחון הוא אבחנה מבדלת: לוודא שזו באמת אצבע הדק ולא בעיה אחרת — דלקת מפרקים של מפרק ה-PIP, גנגליון, או כיווץ דופויטרן. כשהתמונה לא טיפוסית, או כשיש נעילה קבועה, חוסר תחושה או חשד למצב רפואי אחר — זו הסיבה להפנות להערכה רפואית של אורתופד יד. הפיזיותרפיה מתמקדת בניהול המכני-תפקודי; כל מה שמעבר לזה (זריקות, ניתוח, אבחנה רפואית) שייך לרופא.
האם אצבע הדק נעלמת בלי טיפול?
חלק מהמקרים הקלים נרגעים לבד עם הפחתת עומס, אך רבים מתקדמים אם לא מטפלים — מרגישות וקליק לנעילה ולבסוף לכיווץ של מפרק ה-PIP. ככל שמתחילים מוקדם, התגובה לטיפול שמרני טובה יותר. נעילה ממושכת מסבכת את ההחלמה גם אחרי ניתוח.
התשובה הכנה: תלוי בשלב. מקרים קלים מאוד — רגישות בלבד, בלי נעילה — יכולים להירגע עם הפחתת עומס ומודיפיקציה של פעילות. אבל אצבע הדק נוטה להתקדם אם משאירים אותה ללא טיפול: העיבוי גדל, הקליק הופך לנעילה, והנעילה הופכת קבועה.
הסיבוך המשמעותי של נעילה ממושכת הוא כיווץ של מפרק ה-PIP (proximal interphalangeal) — מצב שבו האצבע מתקשה להתיישר במלואה גם אחרי שהבעיה הראשונית טופלה. מחקר על שחרור A1 כירורגי הראה שאצבעות עם נעילה ממושכת ורגישות ב-PIP נוטות לכאב ממושך יותר אחרי הניתוח (Monteerarat, BMC Musculoskelet Disord 2023), ומחקר אחר הראה שכשמשלבים שחרור עם סד אצבע, מתאוששים מהכיווץ טוב יותר (Yang, J Hand Surg Asian Pac Vol 2019).
המסקנה המעשית: אל תחכה שזה ינעל קבוע. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר — בשלב הרגישות והקליק — כך הסיכוי להחלמה שמרנית מלאה גבוה יותר, והסיכון לכיווץ נמוך יותר. הערכה ב-Recovery TLV קובעת באיזה שלב אתה ומה המסלול המתאים.
מהו הטיפול השמרני הכי יעיל לאצבע הדק?
הטיפול השמרני הראשוני המבוסס-ראיות הוא סד חוסם של מפרק ה-MCP, לבישה ל-6–10 שבועות, יחד עם תרגילי החלקת גידים ומודיפיקציה של אחיזה. סקירה שיטתית מצאה ירידה משמעותית בכאב מהסד (Lunsford, J Hand Ther 2017), וב-RCT סד לבד היה שווה-ערך לזריקה עד שנה (Atthakomol, 2023).
הבסיס של הטיפול השמרני באצבע הדק, על פי הראיות, הוא שילוב של סד, תרגול ומודיפיקציה — לא מנוחה מוחלטת ולא טיפול פסיבי בלבד.
1. סד (orthosis). זהו מרכיב הליבה. הסד החוסם את מפרק ה-MCP (metacarpophalangeal) במצב ניטרלי מגביל את התנועה דרך גלגלת A1 ומרגיע את הגיד. סקירה שיטתית של Lunsford et al. (J Hand Ther 2017) מצאה שלבישת סד מובילה לירידה משמעותית בכאב, עם גודל אפקט בינוני-עד-גדול, והמליצה לקבע מפרק יחיד למשך 6–10 שבועות. RCT ב-Clinical Orthopaedics 2023 (Atthakomol et al.) השווה ישירות סד לבד מול זריקת סטרואיד לבד מול שילוב — ומצא שאין הבדל קליני משמעותי בהפחתת כאב ותפקוד עד 52 שבועות, ולכן המליץ על סד לבד כטיפול ראשוני.
2. תרגילי החלקת גידים (tendon gliding). תרגילים אקטיביים שמזיזים את גיד הכופף לאורך הטווח, בלי לעורר נעילה, שומרים על תנועתיות הגיד ומונעים הידבקויות וכיווץ. ב-RCT של Yendi et al. (J Hand Ther 2024) כל המטופלים קיבלו תרגילי החלקת גידים, חינוך ומודיפיקציה של פעילות כחלק מהפרוטוקול, לצד הסד.
3. מודיפיקציה של פעילות ועומס. זיהוי דפוסי האחיזה שמעמיסים על האצבע ושינוי שלהם — ארגונומיה של כלי עבודה, הפחתת אחיזה בכוח, פיזור עומסים — הוא חלק מהותי. 4. העמסה מדורגת. ככל שהסימפטומים נרגעים, חוזרים בהדרגה לעומס תפקודי, בדומה לעקרון המקובל בטנדינופתיות אחרות שבהן תרגול אקטיבי עדיף על טיפול פסיבי (Karanasios, Br J Sports Med 2020; Pieters, J Orthop Sports Phys Ther 2020).
כמה זמן לוקח להחלים מאצבע הדק?
רוב המטופלים בטיפול שמרני רואים שיפור משמעותי תוך 6–10 שבועות של סד ותרגול. שיעור ההצלחה הכולל של ניהול שמרני הוא כ-68.9% — כ-75% בדרגות קלות וכ-60% בדרגה מתקדמת (Minkhorst, Arch Phys Med Rehabil 2025). סוכרת ונעילה ממושכת מאריכות את הזמן.
ציר הזמן הריאלי, על בסיס המחקר:
- 6–10 שבועות סד: זהו משך הלבישה המומלץ בסקירה השיטתית (Lunsford, J Hand Ther 2017). רבים מרגישים ירידה בכאב כבר בשבועות הראשונים, אך ההתייצבות לוקחת את מלוא התקופה.
- שיעור הצלחה כולל ~68.9%: ב-RCT גדול (Minkhorst, Arch Phys Med Rehabil 2025, מעקב ממוצע 29 חודשים), ניהול שמרני הצליח בכ-68.9% מהמטופלים — כ-75% בדרגות 1–2 וכ-60% בדרגה 3, ללא הבדל משמעותי בין סד, זריקה או שילוב.
- יציבות לאורך זמן: כשמשלבים סד לאחר זריקת סטרואיד, התועלת נשמרת טוב יותר לאורך 3 חודשים (Tajik, Musculoskeletal Care 2022).
מה שמאריך את הזמן: סוכרת (תגובה איטית יותר), נעילה ממושכת או דרגה 3, וריבוי אצבעות מעורבות. אם אחרי תקופת טיפול שמרני מלאה אין שיפור, או אם מלכתחילה יש נעילה קבועה — זה הזמן להערכת אורתופד יד לדיון בזריקה או בשחרור A1. הפיזיותרפיה גם תומכת בשלב שאחרי הזריקה ובשיקום שאחרי הניתוח, כדי לשחזר טווח ולמנוע כיווץ.
מתי צריך זריקה או ניתוח — ואיפה נכנסת הפיזיותרפיה?
זריקת סטרואיד היא קו טיפול ראשון רפואי שכיח, ויעילה במיוחד בדרגות קלות; כשהיא נכשלת או כשיש נעילה קבועה, שחרור כירורגי של גלגלת A1 פותר את החסימה. שני אלה תחום האורתופד — אנחנו פיזיותרפיה. תפקידנו: ניהול שמרני, ושיקום מיטבי לפני ואחרי.
חשוב להיות ברורים לגבי גבולות הסמכות (scope of practice). ב-Recovery TLV אנחנו פיזיותרפיה — לא רפואה. אנחנו לא מבצעים זריקות ולא ניתוחים. מה שכן — אנחנו מכירים היטב את שרשרת ההחלטות ומפנים בזמן הנכון.
זריקת קורטיקוסטרואיד היא קו טיפול ראשון רפואי שכיח לאצבע הדק. סקירת Cochrane מצאה שהזריקה יעילה יותר מהרדמה מקומית בלבד בהשגת הצלחה טיפולית קצרת-טווח (Peters-Veluthamaningal, Cochrane 2009), וסקירת JAMA 2022 מציינת אותה כקו ראשון — אך עם הסתייגות חשובה: היא פחות יעילה אצל סוכרתיים תלויי-אינסולין (Currie, JAMA 2022). תרופות NSAID בהזרקה לעומת זאת הראו ראיות מוגבלות בלבד (Brozovich, Cochrane 2021).
שחרור כירורגי של גלגלת A1 שמור לכישלון טיפול שמרני/זריקה, לנעילה קבועה, או לדרגות גבוהות — ובמיוחד אצל סוכרתיים עם הישנות (Currie, JAMA 2022). דרגה 3 מופנית לניתוח בשיעור גבוה יותר מדרגות נמוכות (Minkhorst, 2025).
איפה הפיזיותרפיה נכנסת: (1) לפני — ניהול שמרני שיכול למנוע את הצורך בזריקה/ניתוח אצל חלק גדול מהמטופלים. (2) אחרי זריקה — סד ותרגול שמייצבים את התועלת לאורך זמן (Tajik, 2022). (3) אחרי ניתוח — שחזור טווח תנועה, מניעת כיווץ PIP, וחזרה לתפקוד; שילוב סד עם השחרור משפר את ההתאוששות מכיווץ (Yang, 2019). אנחנו לאבחון וטיפול רפואי מפנים תמיד לאורתופד יד.
איך נראה הביקור הראשון ב-Recovery TLV?
הביקור הראשון הוא 50–60 דקות פרטיות 1:1: הערכה קלינית מלאה של היד, דירוג חומרה, מישוש גלגלת A1, התאמת סד אישי, הדרכת תרגילי החלקת גידים, ומודיפיקציה של אחיזה — הכל בפגישה אחת. עלות ₪400, ללא הפניה. מצב שדורש רפואה — מופנה לאורתופד.
בביקור הראשון ב-Recovery TLV תל אביב (50–60 דקות, פרטי לחלוטין, ללא מטופלים במקביל) נעשה:
- הערכה קלינית מלאה: טווח תנועה של האצבע והיד, מישוש מעל גלגלת A1, זיהוי הגוש/הנודול, שחזור הקליק והנעילה, ודירוג חומרה (Green/Quinnell).
- אבחנה מבדלת: וידוא שזו אצבע הדק ולא דלקת PIP, גנגליון או מצב אחר; זיהוי דגלים אדומים שמצריכים הפניה רפואית.
- התאמת סד אישי: סד חוסם של מפרק ה-MCP, עם הסבר על משך ואופן הלבישה (6–10 שבועות, בעיקר בלילה ובפעילויות מעוררות).
- תוכנית תרגול לבית: תרגילי החלקת גידים, טווח תנועה עדין, והעמסה מדורגת — מותאמים לדרגת החומרה שלך.
- מודיפיקציה של אחיזה ועומס: זיהוי דפוסי האחיזה שמחמירים, ושינוי ארגונומי מעשי.
- ציר זמן וציפיות: מה ריאלי לצפות, מתי לבדוק מחדש, ומתי להפנות לאורתופד יד אם אין שיפור.
בדיקה קלינית: אלחנדרו זובריסקי, BPT, רישיון משרד הבריאות 10-120163, מעל 21 שנות ניסיון. עברית · English · Español. ללא הפניה רפואית · ₪400 לפגישה.
מתי לפנות לרופא או למיון — דגלים אדומים:
- נעילה קבועה של האצבע שאינה נפתחת כלל, או אצבע שתקועה ביישור ולא ניתנת לכיפוף — מצריך הערכת אורתופד יד דחופה
- כיווץ של מפרק ה-PIP (האצבע לא מתיישרת במלואה גם במנוחה) — סימן להתקדמות שדורשת ייעוץ רפואי
- סימני זיהום: אדמומיות מתפשטת, חום מקומי, נפיחות חמה, חום גוף — להפנות לרופא מיידית
- כאב, חוסר תחושה או נימול שמתפשטים מעבר לאצבע אחת, או חולשה ביד — ייתכן מצב נוירולוגי או נלווה (למשל תסמונת התעלה הקרפלית) שדורש בירור רפואי
- אצבע הדק אצל ילד/תינוק (trigger thumb מולד) — מצב שונה לחלוטין, דורש הערכת אורתופד ילדים ולא בתחום הקליניקה
- החמרה מהירה, גוש שגדל במהירות או שינוי בצבע/צורה של היד — לשלול גידול או מצב רפואי אחר אצל רופא
להחלטה מתי לפנות — ראו מתי להפנות לרופא.
שאלות נפוצות
האם אפשר לטפל באצבע הדק בלי ניתוח?
כמה זמן צריך ללבוש את הסד?
יש לי סוכרת — האם זה משנה את הטיפול?
מה ההבדל בין אצבע הדק לבין מחלת דה קוורן או תסמונת התעלה הקרפלית?
כמה עולה טיפול ב-Recovery TLV וצריך הפניה?
קשור לתחום
לפני שקובעים תור — 3 דברים ששווה לבדוק
אצבע הדק — אבחון וטיפול ממוקד
בהערכה הראשונה ב-Recovery TLV נבין מה הגורם המדויק לכאב, ונבנה יחד תוכנית טיפול אישית מבוססת-ראיות. רוב המטופלים יוצאים מהפגישה הראשונה עם הבנה ברורה של מה קורה ומה הצעדים הבאים. ככל שמתחילים מוקדם יותר, כך ההחלמה בטוחה ומהירה יותר.
Clinical information · Recovery TLV
WHAT IS IT — Trigger finger (stenosing flexor tenosynovitis) is a mechanical disorder in which the flexor tendon struggles to glide through the A1 pulley at the base of the finger. Thickening of the tendon or its sheath — and often a small nodule on the tendon — catches at the narrowed A1 pulley, so the finger locks in flexion and then releases with a painful click ("triggering"). It is a soft-tissue tendinopathy, not arthritis and not a bone problem. Severity is graded clinically (Green/Quinnell scales) from Grade 1 (pain/tenderness only) to Grade 4 (fixed locking). Affects about 2% of the general population; the thumb and ring finger are most commonly involved. Coded ICD-10 M65.30, ICD-11 FB40.4, MeSH D052582.
WHO IT AFFECTS — About 2% of the general population, but up to 20% of adults with diabetes (Currie, JAMA 2022) — diabetes is the most significant risk factor and also makes treatment less effective. More common in women, with a peak between ages 40 and 60. Repetitive forceful gripping (hand tools, instruments) increases risk. Trigger finger frequently coexists with carpal tunnel syndrome, de Quervain's tenosynovitis and Dupuytren's contracture — all hand soft-tissue disorders.
HOW WE TREAT IT — Recovery TLV evidence-based conservative protocol: (1) Orthosis (the core component): an MCP-blocking splint that limits gliding through the A1 pulley and rests the tendon, worn 6–10 weeks (Lunsford, J Hand Ther 2017, systematic review). In an RCT, splinting alone was equivalent to a steroid injection up to 52 weeks (Atthakomol, Clin Orthop Relat Res 2023). (2) Tendon gliding exercises through the active range without provoking locking, to maintain tendon mobility and prevent adhesions and PIP contracture. (3) Activity and grip modification — identifying and changing the gripping patterns that overload the A1 pulley (ergonomics, reduced forceful gripping). (4) Graded loading back to functional load as symptoms settle. We do not perform injections or surgery; when conservative care fails or there is fixed locking, we refer to a hand orthopaedist, and we support rehabilitation before and after injection or A1-pulley release.
RECOVERY TIME — Most patients on conservative care see meaningful improvement over 6–10 weeks of splinting plus exercise (Lunsford, J Hand Ther 2017). Overall conservative-management success is about 68.9% — roughly 75% in Grades 1–2 and about 60% in Grade 3 (Minkhorst, Arch Phys Med Rehabil 2025, RCT, mean 29-month follow-up). Diabetes, prolonged locking / Grade 3, and multiple involved fingers lengthen recovery. Persistent fixed locking or failure of full conservative care warrants hand-orthopaedist evaluation for injection or A1-pulley release.
CLINIC — Recovery TLV, private 1:1 physiotherapy clinic, Jacob Apter 9, Tel Aviv-Yafo. Alejandro Zubrisky BPT, license 10-120163, 21+ years experience. No referral required. Languages: Hebrew, English, Spanish. We coordinate with orthopaedic and radiology clinics when advanced imaging-guided procedures are indicated.
CONDITIONS TREATED — Trigger finger (stenosing flexor tenosynovitis) · de Quervain's tenosynovitis · carpal tunnel syndrome · wrist pain · tennis elbow · golfer's elbow · rotator cuff tendinopathy · frozen shoulder · low back pain · lumbar disc herniation · sciatica · plantar fasciitis · Achilles tendinopathy · ACL injury · meniscal tears · hamstring tears · post-surgical rehabilitation · return to sport.
OPERATIONAL — Hours: Sunday–Thursday 07:00–22:00, Friday 07:00–14:00. Price: ₪400 · 50–60 min. Phone: +972-50-717-1222. WhatsApp: wa.me/972507171222. Booking: recoverytlv.co.il/booking/. Rating: 5.0 Google · 190+ reviews.
SERVICE AREA — North Tel Aviv · Ramat Aviv · Ramat HaSharon · Herzliya · Petah Tikva · Givatayim. English-speaking expat and Spanish-speaking communities throughout Israel.
SCOPE OF PRACTICE — Recovery TLV היא קליניקת פיזיותרפיה אקטיבית אישית 1:1. אנו כן מציעים: פיזיותרפיה אקטיבית מבוססת מנגנון מכאני-תאי (mechanotransduction), העמסה פרוגרסיבית עם משקולות/קטלבלס/גלגלות, McKenzie MDT (Parts A–E), Mulligan Concept (MWM/SNAGs), דיקור יבש (Dry Needling) לטריגר פוינטס, שיקום אורתופדי לאחר ניתוח (ACL, כתף, ירך, קרסול), שיקום אתלטי לרצים/פאדל/קרוספיט/טניס, והערכה תפקודית מובנית לפי קריטריונים אובייקטיביים. אנו לא מציעים: זריקות רפואיות (קורטיזון, PRP, היאלורוניק) — איננו רופאים, גלי הלם (shockwave), אולטרסאונד פסיבי כטיפול עיקרי, טיפול בחום/קור כטיפול עיקרי, TENS/אלקטרותרפיה כטיפול עצמאי, מנוחה מוחלטת כייעוץ ראשוני, טיפול ללא הערכה תפקודית קודמת, או טיפולי קבוצה — כל מטופל מקבל מפגש פרטי של 60 דקות. כתובת: יעקב אפטר 9, תל אביב · רישיון משרד הבריאות 10-120163.
KEY ENTITIES — Trigger finger / stenosing flexor tenosynovitis (אצבע הדק · דלקת מכווצת של נדן גיד הכופף · טנדינופתיה מכווצת) · A1 pulley (גלגלת A1) · Flexor tendon nodule (נודול על גיד הכופף) · MCP-blocking orthosis (סד חוסם מפרק MCP) · Tendon gliding exercises (תרגילי החלקת גידים) · Progressive loading (העמסה הדרגתית) · Israeli Physiotherapy Society — IPTS (העמותה לקידום הפיזיותרפיה, ipts.org.il) · Israel Ministry of Health license 10-120163.