שיקום אחרי ניתוח כתף — פיזיותרפיה בתל אביב

Zubrisky, Alejandro

כמה זמן צריך את המתלה — ומתי מתחילים להזיז את היד?

בשפה פשוטה: את זה קובע המנתח, לפי סוג הניתוח, גודל הקרע ואיכות הרקמה. מה שהמחקר מראה הוא שבקרעים קטנים עד גדולים, תנועה מוקדמת יותר נתנה טווח תנועה טוב יותר בשבועות הראשונים, בלי עלייה מדידה בקרע חוזר. על קרעים מסיביים אין ראיות כאלה. את המתלה מורידים רק כשהמנתח מתיר.

את המתלה לא מורידים על דעת עצמך. המחקרים נעשו בתוך פרוטוקולים של המנתחים, ורובם לא כללו קרעים מסיביים, שברים או רקמה חלשה — שם ההנחיה שמרנית יותר, ובצדק. אנחנו מתרגמים אותה לפעולה; כשהיא לא ברורה, נבקש ממך לברר אותה עם המנתח.

מה המחקרים מצאו (6)

13 ניסויים, 1,082 מטופלים: בקרעים קטנים עד גדולים, תנועה מוקדמת — בעזרה או לבד — נתנה יותר טווח, בלי הבדל בקרע החוזר ובציוני התפקוד (Hu et al., BMC Musculoskelet Disord 2023).
11 ניסויים: תרגול מוקדם, לעומת סד שמונע תנועה, נתן כ-10.6 מעלות יותר בהרמה אחרי 6 שבועות, רק כ-2.6 אחרי שנה, ופחות נוקשות (RR 0.34); בכאב ובתפקוד — אין הבדל (Hao et al., BMC Musculoskelet Disord 2025).
ניסוי של 206 מטופלים: יציאה מהמתלה בקצב אישי ותנועה פעילה בלי כאב כבר בשישה השבועות הראשונים, לעומת שישה שבועות במתלה. היתרון בטווח נמדד רק בשבוע 6; אחרי שנתיים לא היה הבדל, וקרע מלא אחרי שנה נמצא אצל 30% מול 33% (Sheps et al., Arthroscopy 2019).
80 מטופלים עם קרע קטן או בינוני: בלי מתלה — אותו כאב, הרמה של 110.9 מול 97.0 מעלות אחרי שישה שבועות, ושלמות תפר דומה אחרי חצי שנה (Tirefort et al., J Bone Joint Surg Am 2019).
אחרי החלפת כתף הפוכה: בניסוי של 107 כתפיים, תנועה מיידית לא העלתה סיבוכים והתוצאה אחרי שנה הייתה דומה, אבל הניסוי לא היה גדול מספיק לזהות פריקות נדירות (Hagen et al., J Shoulder Elbow Surg 2020). מטא-אנליזה (1,763 מטופלים, רובה תצפיתית) מצאה יתרון של כ-4 עד 5 מעלות, מתחת לסף משמעות קלינית, בלי עלייה בפריקות (Thamrongskulsiri et al., J Exp Orthop 2025).

איך ישנים אחרי ניתוח כתף?

בשפה פשוטה: בשבועות הראשונים השינה בדרך כלל קשה יותר, ורוב האנשים עוברים לישון על הגב. במחקר קטן, השינה הייתה גרועה יותר בשבוע השני, טובה יותר מלפני הניתוח כבר מהשבוע השישי, והתנוחות חזרו להיות כמו לפני הניתוח סביב חצי שנה. עצות מעשיות לתנוחה ולכריות נמצאות במדריך השינה.

המתלה בלילה — לפי ההנחיה של המנתח, לא לפי הנוחות.
תנוחות וכריות — במדריך איך לישון עם כאב כתף.

מה המחקרים מצאו (2)

במחקר של 63 מטופלים אחרי תפירת השרוול (50 השלימו מעקב), שבועיים אחרי הניתוח 85% ישנו על הגב (לעומת 39.2% לפני הניתוח). השינה הייתה גרועה יותר בשבוע השני, אבל בשבועות 6, 12 ו-24 טובה יותר מלפני הניתוח, ובשבוע ה-24, 55% לא דיווחו על הפרעות שינה. ניקוטין ושינה על הצד לפני הניתוח נקשרו לשינה ולכאב גרועים יותר (Fiandeiro et al., J Shoulder Elbow Surg 2026). המחקר קטן ולא בדק תנוחה או כרית מסוימת. בסקירה של 13 מחקרים, רובם רטרוספקטיביים, הפרעות השינה השתפרו בדרך כלל מהחודש השלישי (Daher et al., Orthop J Sports Med 2025).

למה הפחד להזיז את היד מאט את ההחלמה — ומה עושים איתו?

בשפה פשוטה: אחרי ניתוח, הרבה אנשים מפחדים להזיז את היד, להרים אותה או לשכב עליה. במחקר של 129 מנותחים, שישה שבועות אחרי תפירת השרוול כמעט כולם היו מעל סף הפחד הגבוה מתנועה, והפחד נקשר לתפקוד נמוך יותר. הפחד לא עובר משכנוע; לרוב הוא פוחת עם הצלחות חוזרות במשימה שמפחידה.

הפחד, הגיל ועוצמת הכאב הסבירו יחד 52.7% מההבדלים בתפקוד הכתף, והכאב היה הגורם הבולט⁷ — קשר, לא הוכחה לסיבה. אחרי ייצוב בגלל פריקות, פחד מפציעה חוזרת (17.7%) ותחושת חשש (9.9%) היו מהסיבות שבגללן ספורטאים לא חזרו לספורט³⁰.

מודדים TSK בהתחלה ושוב בהמשך.
מפרקים את המשימה: להרים את היד עד גובה השולחן, להחזיק כוס, לגעת בעורף — רק אם המנתח התיר תנועה פעילה.
חוזרים על ההצלחה, ועובדים על הכאב באותו זמן.

מה הכי מדאיג מטופלים אחרי ניתוח כתף — ומה התשובה?

בשפה פשוטה: כמה דאגות חוזרות כמעט בכל פגישה ראשונה: שהתפר ייקרע אם יזיזו את היד, שהיד לא תעלה שוב מעל הראש, שלא יישנו לילה שלם, שקרע בהדמיה פירושו כישלון, ושלא יחזרו לעבודה. לכל אחת יש תשובה מבוססת, וברובן התשובה היא "זה תלוי במנתח ובמדידה" — לא "אל תדאג".

"אם אזיז את היד, התפר ייקרע"

החלטת המנתח — ובתוך פרוטוקול לא נמצא הבדל מובהק

קרע מלא אחרי שנה: 30% בתנועה מוקדמת מול 33% במתלה¹⁶ — בקרעים שאינם מסיביים.

"היד לא תעלה שוב מעל הראש"

ההרמה חוזרת אחרונה

22% משיפור ההרמה אחרי שלושה חודשים, 78% אחרי חצי שנה².

"לא אישן שוב לילה שלם"

השבועות הראשונים הם הקשים

במחקר קטן, 55% לא דיווחו על הפרעות שינה אחרי חצי שנה²⁸.

"קרע חוזר בהדמיה — הניתוח נכשל"

הראיות מעורבות

בסקירה אחת המטופלים השתפרו בלי קשר לשלמות התפר⁴; בסקירה חדשה, תפר שלם נקשר לציון ASES גבוה ב-14.3 נקודות⁵.

"לא אחזור לעבודה"

אחרי תפירת השרוול: רובם חוזרים, לא כולם לאותה רמה

83.8% חזרו לעבודה כלשהי³¹, ו-62.3% לאותה רמה⁶.

"אני מפחד להזיז את היד — משהו לא בסדר איתי"

פחד הוא נתון שאפשר למדוד ולעבוד עליו

96.12% היו מעל סף הפחד הגבוה בשבוע השישי⁷; מודדים אותו ועובדים עליו בהדרגה.

מה קורה בפגישה הראשונה?

בשפה פשוטה: 50–60 דקות, אחד-על-אחד. עוברים על סיכום הניתוח וההנחיה של המנתח, בודקים את החתך, מודדים טווח תנועה, כוח כשמותר, שינה ופחד מתנועה, ומתרגמים את כל זה לתוכנית כתובה. יוצאים עם יעד תפקודי משלך, עם מה לעשות עד הפגישה הבאה, ועם הערכה כנה של הדרך.

לפני שאתה מגיע

מה ללבושחולצה רחבה עם כפתורים או גופייה — נצטרך לראות את הכתף והשכמה
מה להביאסיכום ניתוח, ההנחיה למתלה ולתנועה, צילומים אם יש, והמתלה עצמו
כמה זמן50–60 דקות · חניה ליד הכניסה
מה תקבלתוכנית כתובה עם התרגילים שלך ועם היעד הבא
תשלום₪480, מראש בעת קביעת התור · אשראי או ביט

מי שמטפל הוא אלחנדרו זובריסקי, BPT — אותו מטפל בכל ביקור, בלי לטפל בשני מטופלים במקביל.

קביעת תור — הערכה ותוכנית בפגישה הראשונה

₪480 · 50–60 דקות אחד-על-אחד · ללא הפניה

איך עוברים משלב לשלב — לפי מה ולא לפי תאריך?

בשפה פשוטה: השיקום מחולק לשלבים, אבל המעבר ביניהם נקבע לפי קריטריונים ולא לפי לוח שנה. קודם ההנחיה של המנתח והחתך, אחר כך טווח תנועה בעזרה ולבד, אחר כך כוח ושליטה בשכמה, ובסוף עבודה פיזית וספורט. מי שעומד בקריטריונים מתקדם; מי שלא — נשאר בשלב, ומבינים למה.

שלב 1לפי הנחיית המנתח

הגנה על התיקון ותנועה במה שמותר

מתלה כפי שנקבע; תנועה של כף היד והאצבעות, ושל המרפק לפי ההנחיה — אחרי טיפול בגיד הביספס (טנודזיס) כיפוף פעיל של המרפק מוגבל לעיתים בשבועות הראשונים; תנועה של הכתף רק בטווח שהמנתח התיר, לרוב בעזרה¹.

עוברים כש: החתך סגור ונקי, הכאב מאפשר לישון ולתרגל, והמנתח מתיר להזיז את היד לבד.

שלב 2כשמותר להזיז לבד

תנועה פעילה ושליטה בשכמה

הרמה פעילה בהדרגה, קודם בשכיבה ואחר כך בעמידה; שליטה בשכמה; פעולות קלות בגובה החזה. התיקון עדיין מחלים בשלב הזה, ולכן מתקדמים רק לפי ההנחיה; גם נוקשות היא סיכון, ותרגול מוקדם, כשהותר, נקשר לפחות נוקשות¹⁵.

עוברים כש: הטווח ממשיך להתקדם בין מדידות, היד עולה בלי להרים את הכתף לכיוון האוזן, והכאב אחרי התרגול חולף עד למחרת.

שלב 3כשמותר להתנגד

כוח, הרמה מעל הראש ונשיאה

גומיות ומשקולות לשרוול ולשכמה, הושטת יד למדף, נשיאה והרמה מהרצפה — רק אם המנתח התיר התנגדות.

עוברים כש: הפער בכוח בין הצדדים מצטמצם במדידות חוזרות בדינמומטר²², ציון SPADI או ASES משתפר, ופעולות היום-יום נעשות בלי עזרה.

שלב 4לפי מבחנים ואישור

עבודה פיזית, ספורט וביטחון

תרגול ספציפי לעבודה או לענף בחדר הכושר: זריקת כדור, תנועות שחייה ביבשה (אין בקליניקה בריכה), טניס, עבודה מעל הראש — וגם בניית ביטחון.

חוזרים כש: הטווח והכוח קרובים לצד השני, אין כאב או תחושת חוסר יציבות במשימות הספציפיות, ויש אישור של המנתח. אחרי ייצוב, בספורט מגע חוסר היציבות חזר אצל 17% מול 8% בענפים אחרים²⁵.

איך זה עובד בקליניקה — מה יש כאן בפועל?

בשפה פשוטה: בכל פגישה יש שני חלקים. מכשירים שמטרתם להוריד כאב כדי שאפשר יהיה להתאמן, וחדר כושר טיפולי שבו נבנים הטווח, הכוח והשליטה בכתף ובשכמה. המכשירים אינם הטיפול; השינוי קורה בתרגול. ומעל שניהם — ליווי עד שהשימוש ביד מפסיק להפחיד, ויעדים תפקודיים שנכתבים במילים שלך.

המכשירים — כלי עזר שפותח חלון

כאב בשבועות הראשונים מקשה להתאמן. לכן, בהתאם לסוג השתל ולמצב החתך, הפגישה יכולה לכלול TECAR, Deep Oscillation, לייזר בעצימות נמוכה וגירוי חשמלי נוירו-שרירי (NMES) לשריר שלא "נדלק" אחרי הניתוח והמתלה. המטרה צנועה: לעבוד באותה פגישה עם פחות כאב. ביושר: אף אחד מ-36 המחקרים שבעמוד לא בדק את המכשירים האלה אחרי ניתוח כתף, ולכן איננו טוענים שהם משפרים את התוצאה. עליהם — בעמוד הציוד הקליני.

חדר הכושר הטיפולי — שם קורה השינוי

ללוות עד שהפחד להשתמש ביד עובר

אפשר להחזיר טווח וכוח ועדיין לא לסמוך על הכתף. לכן עושים יחד את מה שמפחיד — להרים כוס למדף, לחפוף ראש, לסחוב שקית — רק כשהמנתח התיר, שוב ושוב, עד שזה מפסיק להפחיד.

יעדים תפקודיים, לא "פחות כאב"

היעד נכתב במילים שלך: להתלבש לבד, לחפוף ראש, להגיע למדף במטבח, לסחוב את הקניות, לישון לילה שלם, לנהוג כשהמנתח מאשר, ולחזור לעבודה ולספורט.

מה המחקרים מצאו (2)

עיקר הפגישה בחדר הכושר הטיפולי: חיזוק מדורג של השרוול, הדלתואיד ושרירי השכמה; שליטה בשכמה; הושטת יד למדפים; הרמה ונשיאה — כל אחד בשלב שהמנתח התיר. בניסוי קטן אחרי ניתוח צביטה (29 מטופלים סיימו), תרגול כוח מונחה לשרוול ולשכמה נתן תפקוד טוב יותר מתרגילי תנועה בבית — הפרש של 14.2 נקודות בציון Constant (Holmgren et al., J Rehabil Med 2012). מה שהמחקר לא מראה הוא שתוכנית מונחית עדיפה תמיד: במחקר רטרוספקטיבי אחרי החלפה אנטומית, מי שתרגל בבית הגיע לאותו ציון תפקוד ואף לטווח טוב יותר (Mulieri et al., J Shoulder Elbow Surg 2010).

מתי אפשר לנהוג אחרי ניתוח כתף?

בשפה פשוטה: במחקר סימולטור באנשים בריאים, נהיגה עם היד הדומיננטית במתלה הכפילה את מספר ההתנגשויות. אחרי תפירת השרוול המסובב, מטופלים דיווחו שחזרו לנהוג בממוצע כחודשיים אחרי הניתוח, אבל דיווח עצמי אינו הוכחה לבטיחות. ההחלטה היא של המנתח, בהתאם לחוק ולתנאי ביטוח הרכב.

ההחלטה אינה שלנו, ולא רק שלך: אישור המנתח, עמידה בחוק ובתנאי הביטוח, ונהיגה בלי מתלה.
בשיקום מכינים: סיבוב הגה בשתי ידיים והושטת יד לחגורת הבטיחות — כהכנה, לא כתחליף לאישור.

מה המחקרים מצאו (2)

בסימולטור, 21 מתנדבים בריאים נהגו עם היד הדומיננטית במתלה ובלעדיו: 73 התנגשויות מול 36 (Hasan et al., J Shoulder Elbow Surg 2015). סקירה של 48 מאמרים מצאה שמטופלים חזרו לנהוג בממוצע כחודשיים אחרי תפירת השרוול, ונוטים לחזור לפני שהמדדים האובייקטיביים חוזרים לנורמה (DiSilvestro et al., Clin Orthop Relat Res 2016). אף אחד מהמחקרים אינו עוסק בחוק בישראל.

מתי חוזרים לעבודה ולספורט?

בשפה פשוטה: רוב המנותחים חוזרים לפעילות, אבל לא כולם חוזרים לעבודה ולא כולם לאותה רמה; זה תלוי מאוד בסוג העבודה ובסוג הניתוח, ואחרי החלפה הפוכה רק כמחצית חזרו לעבודה. אחרי תפירת השרוול, חזרה לאותה רמת עבודה לקחה בממוצע כשמונה חודשים, ובעבודה פיזית קשה חזרו פחות. ההחלטה נקבעת לפי מבחנים ואישור המנתח, לא לפי תאריך.

אחרי החלפת כתף. 91% חזרו לספורט אחרי החלפה אנטומית ו-80% אחרי הפוכה; לעבודה — 76% ו-46%, בטווחים רחבים³⁶.

איך מחליטים. לפי טווח, כוח, ביצוע משימות העבודה או הענף בלי כאב, ביטחון ואישור המנתח — לא לפי זמן ממוצע.

מה המחקרים מצאו (4)

אחרי תפירת השרוול. ב-13 מחקרים רטרוספקטיביים (1,224 מטופלים), 62.3% חזרו לאותה רמת עבודה, בממוצע אחרי 8.15 חודשים; בעבודה קלה יותר החזרה הייתה שכיחה יותר (Haunschild et al., Am J Sports Med 2021). בסקירה אחרת (1,065 מטופלים), 88.5% חזרו לפעילות כלשהי — 83.8% לעבודה ו-88.2% לספורט — בממוצע אחרי 6.59 חודשים — לרמה כלשהי, לא בהכרח לרמה שלפני הניתוח (Kholinne et al., Eur J Orthop Surg Traumatol 2023).

אחרי ייצוב (Bankart). ב-2,387 כתפיים (גיל ממוצע 23.3), 79% מספורטאי המגע ו-91% מהאחרים חזרו לספורט (הבדל לא מובהק) (Saleet et al., Am J Sports Med 2025). בסקירה אחרת 15.6% לא חזרו, בעיקר בגלל חוסר יציבות (33.3%) ופחד מפציעה חוזרת (17.7%) (Kim et al., Am J Sports Med 2023).

כמה זמן לוקחת ההחלמה אחרי ניתוח כתף?

בשפה פשוטה: אחרי תפירת השרוול המסובב, הכאב משתפר ראשון, התפקוד אחריו, וההרמה של היד מעל הראש אחרונה. רוב השיפור מגיע עד חצי שנה ומתייצב סביב שנה, ובשנה השנייה השיפור קטן. קרעים גדולים מחלימים לאט יותר. אלה ממוצעים של קבוצה, לא תחזית אישית, ואחרי החלפת כתף הקצב שונה.

מה המחקרים מצאו (4)

ב-627 מטופלים ממרכז אחד, שלושה חודשים אחרי תפירת השרוול הושגו בממוצע 74% משיפור הכאב, 45%–58% משיפור התפקוד ורק 22% משיפור ההרמה; אחרי חצי שנה — 89%, 81%–88% ו-78%. השיפור הגיע לשיא סביב שנה, וקרעים גדולים החלימו לאט יותר (Kurowicki et al., J Shoulder Elbow Surg 2017). בשנה השנייה הציונים עוד עלו, אבל פחות מהסף שמטופלים מרגישים כמשמעותי (Pasqualini et al., Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2026). אחרי החלפה הפוכה, שתי הקבוצות בניסוי של 107 כתפיים הוסיפו בממוצע 32 מעלות של הרמה קדימה ו-22 של הרחקה לצד בתוך שלושה חודשים (Hagen et al., J Shoulder Elbow Surg 2020).

נוקשות: מהסיבוכים השכיחים יותר אחרי תפירת השרוול — 0.51% עד 8.75% בסקירה של 23,257 מטופלים, יותר בצעירים ובנשים, בראיות באיכות נמוכה (Stojanov et al., BMC Musculoskelet Disord 2022).
חולשה: הכוח חוזר אחרי הטווח; הרמה עם משקל מעל הראש — מהאחרונים.

מתי צריך לעצור ולפנות לרופא?

בשפה פשוטה: יש סימנים שמחייבים בדיקה רפואית ולא פיזיותרפיה: אודם, חמימות, הפרשה או כאב מחמיר בחתך, או חום גוף מעל 38°; נימול או חולשה חדשים ביד; חוסר יכולת פתאומי להרים יד שהשתפרה. בכל אלה פונים למנתח באותו יום. בקוצר נשימה פתאומי או כאב בחזה — מתקשרים מיד ל-101 (מד״א) או פונים למיון.

קוצר נשימה פתאומי או כאב בחזה — מתקשרים מיד ל-101 (מד״א) או פונים למיון. נפיחות חדשה, חמה וכואבת בזרוע או בשוק — לרופא באותו יום. אם המנתח רשם תרופה נגד קרישה — ממשיכים בדיוק לפי ההוראה שלו; זו החלטה רפואית ואנחנו לא משנים אותה.
אודם מתפשט, חמימות, הפרשה או כאב שמחמיר בחתך, או חום גוף מעל 38° — חשד לזיהום; למנתח באותו יום. אחרי ארתרוסקופיה של הכתף, זיהום שחייב ניתוח חוזר בתוך 30 יום נמצא אצל 0.27% מ-165,820 ניתוחים, יותר מעל גיל 60 ובתפירת השרוול³². אחרי החלפת כתף, ניתוח חוזר בגלל זיהום בתוך 10 שנים נמצא אצל 1.4% — ואצל 3.1% מההחלפות ההפוכות³³.
נימול, עקצוץ או חולשה חדשים בזרוע או בכף היד — למנתח באותו יום. אחרי החלפה הפוכה פגיעת עצב נמצאה אצל 1.3%, ואצל 4.0% כשההחלפה נעשתה בגלל שבר חד⁸.
יד שהשתפרה ופתאום לא עולה, או כאב חד אחרי נפילה — למנתח באותו יום.

השיקום כאן ממשיך את ההנחיה של המנתח, לא מחליף אותה.

קביעת תור לשיקום אחרי ניתוח כתף שאלה קצרה בוואטסאפ לפני שקובעים

₪480 · 50–60 דקות אחד-על-אחד · ללא הפניה

מה אם השיקום לא מתקדם כמו שציפיתי?

בשפה פשוטה: קודם מודדים שוב, באותה דרך, כדי לדעת אם באמת אין התקדמות או שזו תחושה. אחר כך בודקים מה חוסם: נוקשות, כאב, חולשה, פחד, עצב, או חשד לקרע חוזר. משנים את התוכנית לפי מה שנמצא. וכשמשהו לא מסתדר עם מהלך ההחלמה הצפוי, מחזירים אותך למנתח לפני שממשיכים.

מודדים שוב, באותו אופן — אותה תנוחה, אותו סדר, ממוצע של כמה ניסיונות²³.
מזהים את החסם: נוקשות²¹, חולשה, פחד, או חשד לקרע חוזר — וההחלטה אם לבצע הדמיה היא של המנתח³.
משנים את התוכנית, לא רק את הכמות.
מחזירים למנתח כשהכאב מחמיר במקום להשתפר, כשהיד שהשתפרה מפסיקה פתאום לעלות, או כשהטווח הולך ונסגר.

מקרה שפורסם בספרות מראה למה המדידה החוזרת חשובה: גבר בן 45 השתפר אחרי תפירת השרוול, ואחרי שלושה חודשים ציון התפקוד שלו צנח; צילום רנטגן פשוט מצא את הסיבה — המקרה המלא.

איזה ניתוח עשו לי בכתף — ולמה זה משנה את השיקום?

בשפה פשוטה: "ניתוח כתף" הוא שם כללי לכמה ניתוחים שונים מאוד: תפירת השרוול המסובב, החלפת כתף רגילה או הפוכה, ייצוב אחרי פריקות, ניתוח צביטה, קיבוע שבר בעצם הזרוע ושחרור כתף קפואה. כל אחד מגן על מבנה אחר, ולכן מכתיב קצב אחר של תנועה, כוח וחזרה לשגרה. הצעד הראשון בשיקום הוא להבין מה בדיוק נעשה.

לכן מבקשים את סיכום הניתוח: מה תוקן או הוחלף, גודל הקרע וההנחיה למתלה ולתנועה.

מה המחקרים מצאו (8)

תפירת השרוול המסובב (rotator cuff repair). תפירת גיד אחד או יותר חזרה לעצם. 15%–21% מהתפירות נמצאו קרועות שוב בהדמיה, יותר בגיל מבוגר, בקרע גדול ובהסתננות שומן לשריר (Longo et al., BMC Musculoskelet Disord 2021) — וקרע בהדמיה לא אומר בהכרח שיהיו תסמינים. הקריאה המעמיקה: שיקום אחרי תפירת השרוול המסובב; קרע חלקי שלא נותח: קרע חלקי בשרוול המסובבים.
החלפת כתף — אנטומית או הפוכה. באנטומית משחזרים את המפרק הטבעי; בהחלפת כתף הפוכה מחליפים את מקום הכדור והשקע, והשריר הדלתואידי מרים את היד — ולכן בודקים מוקדם את הדלתואיד ואת התחושה בצד הזרוע. פגיעת עצב נמצאה אצל 1.3% מההחלפות ההפוכות, והעצב שנפגע הכי הרבה היה האקסילרי (North et al., J Shoulder Elbow Surg 2023).
ייצוב ארתרוסקופי (תיקון Bankart). אחרי פריקות חוזרות מחברים מחדש את הלברום ואת הקופסית לשקע. הרחבה: שיקום אחרי תיקון לברום, פריקת כתף ופריקת כתף: ניתוח או שיקום?
ניתוח צביטה (subacromial decompression). הסרת עצם ורקמה מתחת לאקרומיון, כשהשרוול שלם. בשני ניסויים הניתוח לא נתן יותר מניתוח דמה: ב-CSAW (313 מטופלים) Oxford Shoulder Score של 32.7 מול 34.2 אחרי חצי שנה (Beard et al., Lancet 2018), וב-FIMPACT (210 מטופלים) בלי הבדל בעל משמעות קלינית בכאב אחרי שנתיים (Paavola et al., BMJ 2018) וחמש שנים (Paavola et al., Br J Sports Med 2021). לפני ניתוח — כדאי לשוחח על כך עם המנתח (תסמונת צביטה בכתף); אחרי ניתוח — השיקום עדיין חשוב.
קיבוע שבר בחלק העליון של עצם הזרוע. ב-PROFHER (250 מטופלים עם שבר עם תזוזה, גיל ממוצע 66), ניתוח וטיפול ללא ניתוח, עם אותו שיקום, נתנו תפקוד דומה לאורך שנתיים (Rangan et al., JAMA 2015); Cochrane: בוודאות גבוהה אין הבדל חשוב קלינית אצל מבוגרים, ומעט ראיות מתחת לגיל 60 (Handoll et al., Cochrane 2022). בשני המסלולים השיקום מרכזי.
שחרור כתף קפואה או הנעה בהרדמה (MUA). ב-UK FROST (503 מטופלים), שחרור ארתרוסקופי, הנעה בהרדמה ופיזיותרפיה מובנית הגיעו אחרי שנה לציונים דומים (40.3, 38.3 ו-37.2), ובשחרור היו יותר תופעות לוואי חמורות (8, מול 2 בהנעה) (Rangan et al., Lancet 2020). בזרוע הפיזיותרפיה ובהנעה ניתנה גם זריקת סטרואידים — שאיננו נותנים בקליניקה. רקע: כתף קפואה.

תפירה, החלפה, ייצוב או שבר — במה השיקום שונה?

בשפה פשוטה: העקרונות דומים — לבנות טווח, כוח, שליטה וביטחון — אבל מה שמגינים עליו שונה. אחרי תפירת השרוול מגינים על הגיד שנתפר, אחרי ייצוב על הלברום והקופסית, אחרי שבר על העצם עד שהיא מתאחה, ואחרי החלפה הפוכה עובדים בעיקר עם הדלתואיד. אחרי שחרור כתף קפואה מתחילים לעבוד על הטווח מוקדם.

במה השיקום שונה לפי סוג הניתוח
ניתוח	על מה מגינים בהתחלה	הדגש בשיקום
תפירת השרוול	הגיד שנתפר	טווח, אחר כך כוח ושליטה בשכמה
החלפה אנטומית	המפרק וגיד השריר התת-שכמי, שבדרך כלל מנותק ונתפר בניתוח	טווח, סיבוב לפי ההנחיה, תפקוד יומיומי
החלפה הפוכה	המפרק החדש, לפי ההנחיה	הדלתואיד, הושטת יד, פעולות יום-יום
ייצוב (Bankart)	הלברום והקופסית	סיבוב חיצוני הדרגתי, ביטחון לפני ספורט מגע
ניתוח צביטה	החתכים הקטנים	טווח מהר יחסית, כוח לשרוול ולשכמה
שבר בעצם הזרוע	העצם, הפלטה והברגים	טווח בזהירות, אחר כך כוח
שחרור כתף קפואה	הטווח שהושג בניתוח	טווח מוקדם ותכוף

עמודי שיקום נוספים: שיקום לאחר ניתוח, שיקום אחרי ניתוח קרסול, שבר בצוואר הירך וכאבים בכתף. ואם הניתוח עוד לפניך — פיזיותרפיה לפני ניתוח כתף.

מה בודקים בביקור הראשון — ומה כל מדידה משנה בתוכנית?

בשפה פשוטה: מודדים רק את מה שמשנה החלטה: מצב החתך, את הטווח שהיד עושה בעזרה ולבד, כוח בדינמומטר ידני כשכבר מותר להתנגד, שאלון תפקוד, איך אתה ישן ושאלון פחד מתנועה. אחרי החלפה הפוכה בודקים גם את הדלתואיד ואת התחושה. כל מדידה חוזרת אחרי כמה שבועות, כדי לדעת אם התוכנית עובדת.

מה מודדים, איך, ומה זה משנה
מה מודדים	איך	מה זה משנה
החתך	הסתכלות	אודם, חמימות, הפרשה או חום גוף מעל 38° — פונים למנתח באותו יום.
טווח בעזרה	מד זווית, רק בטווח שהמנתח התיר	מראה אם הכתף מתקשחת; תרגול מוקדם, כשהותר, נקשר לפחות נוקשות¹⁵.
טווח לבד	הרמה וסיבוב, רק כשמותר	פער מהטווח בעזרה מכוון לחולשה, לכאב או לפחד — וגם לקרע חוזר או לפגיעה בעצב, ואז פונים למנתח.
כוח	דינמומטר ידני, רק כשמותרת התנגדות	תואם מאוד למכשור איזוקינטי (ICC 0.94 ו-0.92, בעיקר באנשים שלא נותחו)²², אבל רק 26 מ-54 מחקרים הראו אמינות מקובלת של אותו בודק, ובתנועות הכתף התוצאות היו סותרות או לא מקובלות²³ — לכן מודדים באותה תנוחה, בממוצע של כמה ניסיונות.
שאלון תפקוד	SPADI או ASES	אמינים במדידה חוזרת (ICC של 0.85–0.99), עם ראיות מוגבלות על רגישות לשינוי²⁴. עוקבים אחרי הכיוון.
שינה ופחד	שאלה על הלילות; שאלון TSK	ציון פחד גבוה משנה את סדר העבודה⁷.
דלתואיד ותחושה	אחרי החלפה הפוכה או שבר	פגיעה בעצב האקסילרי נמצאה אצל 0.6% מההחלפות ההפוכות⁸; ממצא חדש — למנתח באותו יום.

מדד שלא משנה החלטה הוא קישוט.

כמה טיפולים צריך — ומה הקופה מכסה?

בשפה פשוטה: אין מספר אחד. המחקרים לא הוכיחו שפיזיותרפיה מונחית עדיפה תמיד על תוכנית ביתית טובה: ניסוי קטן אחד מצא יתרון, ומחקר רטרוספקטיבי אחר לא מצא הבדל בציון התפקוד. לכן כמות המפגשים נקבעת לפי הצורך — סוג הניתוח, הקושי, העבודה והמטרה — ונאמרת לך מראש. מי שמתקדם לבד צריך פחות, ומי שנתקע צריך יותר.

מה צריך מול מה מכוסה
מה צריך	מה מכוסה
מספר מפגשים שמתאים לצורך, עם מדידה חוזרת	כללית מושלם: החזר 75% מההוצאה בפועל, עד ₪114 לטיפול, עד 24 טיפולים בשנה קלנדרית, בהפניית רופא כללית (תקפה שנתיים)
אותו מטפל לכל אורך הדרך	מכבי, מאוחדת, לאומית: אינן מחזירות על פיזיותרפיה פרטית מחוץ לרשת
פגישה של 50–60 דקות, אחד-על-אחד	₪480 לפגישה בקליניקה · נטו אחרי החזר כללית מושלם: כ-₪366

₪480 לפגישה של 50–60 דקות. התשלום מתבצע מראש בעת קביעת התור, בכרטיס אשראי או בביט — חשבונית מס רשמית מיד עם התשלום, בלי פיקדון. ביטול או שינוי מועד בוואטסאפ בהודעה מראש של יותר מ-48 שעות — לבחירתך: החזר לכרטיס האשראי תוך 14 ימי עסקים, או זיכוי לטיפול הבא (מדיניות הביטולים). הפירוט המלא של ההחזרים לפי קופה נמצא בעמוד המחיר והביטוחים.

מה המחקרים מצאו (2)

אחרי ניתוח צביטה, בניסוי של 36 מטופלים, תרגול כוח מונחה נתן תפקוד טוב יותר מתרגילי תנועה בבית (Holmgren et al., J Rehabil Med 2012); אחרי החלפה אנטומית, במחקר רטרוספקטיבי של 81 מטופלים, תוכנית ביתית הגיעה לאותו ציון (Mulieri et al., J Shoulder Elbow Surg 2010). לכן: כשההחלמה מתקדמת כצפוי — מעט פגישות ותוכנית ביתית; בנוקשות, בפחד גבוה או אחרי שבר — ליווי צמוד יותר; לקראת עבודה פיזית או ספורט — עד שהמבחנים עוברים. אומרים מראש כמה מפגשים צפויים, ולא מוכרים חבילות.

למי השירות הזה לא מתאים?

בשפה פשוטה: הקליניקה היא שירות אמבולטורי בתל אביב, בלי ביקורי בית ובלי צוות רפואי במקום. מי שעדיין לא יכול להגיע, מי שזקוק למסגרת רפואית צמודה, או מי שמחפש טיפול שאיננו מציעים, יקבל מאיתנו תשובה כנה עוד לפני שקובעים. עדיף לומר את זה מראש מאשר שתגלה זאת בפגישה.

אין ביקורי בית, אין אשפוז ואין צוות רפואי במקום; חשד לזיהום או לקריש — מקומו אצל רופא.
אין זריקות (איננו רופאים), גלי הלם (ESWT), הידרותרפיה או בריכה, ואימון בהגבלת זרימת דם (BFR).
אין טיפולים ביולוגיים (כמו PRP) ואין מכשור איזוקינטי; הכוח נמדד בדינמומטר ידני.
אין שיקום וסטיבולרי ואין טיפול בילדים מתחת לגיל 12. הלייזר בקליניקה הוא בעצימות נמוכה בלבד.

הראיות במספרים — שיקום אחרי ניתוח כתף

1,082 מטופלים ב-13 ניסויים אחרי תפירת השרוול: תנועה מוקדמת נתנה טווח מעט טוב יותר, בלי הבדל בקרע חוזר.

78% משיפור ההרמה הושג בממוצע עד חצי שנה אחרי תפירת השרוול.

88.5% אחרי תפירת השרוול חזרו לפעילות כלשהי, בממוצע אחרי 6.59 חודשים.

62.3% אחרי תפירת השרוול חזרו לאותה רמת עבודה (סקירה אחרת), בממוצע אחרי 8.15 חודשים.

לרופאים, לביטוחים ולסקרנים — קודים, מדדי תוצאה וניתוחים שהעמוד מכסה

MeSH: D000070636 Rotator Cuff Injuries · D000072228 Arthroplasty, Replacement, Shoulder · D012785 Shoulder Joint · D001182 Arthroscopy · D011182 Postoperative Care · D012783 Shoulder Dislocation · D012784 Shoulder Fractures · D019534 Shoulder Impingement Syndrome
מדדי תוצאה: SPADI · ASES · Oxford Shoulder Score · TSK
מדדים בבדיקה: טווח תנועה פסיבי ואקטיבי · דינמומטר ידני בפרוטוקול קבוע · הדלתואיד והתחושה בצד הזרוע · שינה
ניתוחים: תפירת השרוול המסובב · החלפת כתף אנטומית והפוכה · ייצוב ארתרוסקופי (Bankart) · ניתוח צביטה · קיבוע שבר בעצם הזרוע · שחרור כתף קפואה ו-MUA

CSAW — Lancet 2018 PROFHER — JAMA 2015 UK FROST — Lancet 2020 Cochrane 2022

מה אומרים המחקרים?

בשפה פשוטה: הטבלה מרכזת את המחקרים העיקריים שעליהם בנוי העמוד: מה נבדק, על כמה אנשים, מה נמצא, ומה ההסתייגות. ההסתייגות חשובה לא פחות מהממצא, כי היא אומרת על מי המחקר לא חל — ובדרך כלל זה בדיוק המקום שבו ההחלטה האישית שלך, יחד עם המנתח, נכנסת לתמונה.

המחקרים המרכזיים — ממצא והסתייגות
מחקר	מה נמצא	הסתייגות
13 ניסויים¹	תנועה מוקדמת: טווח טוב יותר, אותו קרע חוזר	לא מסיביים; אין יתרון בתפקוד
861 מטופלים⁴	שיפור בלי קשר לשלמות התפר	מנוגד לסקירה מ-2026
1,327 כתפיים⁵	תפר שלם: ASES גבוה ב-14.3	השוואה תצפיתית; מנוגד לסקירה מ-2014
CSAW, 313⁹	ניתוח צביטה לא עדיף על ניתוח דמה	לא משווה לפיזיותרפיה בלבד
PROFHER, 250¹²	שבר בעצם הזרוע: תפקוד דומה עם ובלי ניתוח	בעיקר מבוגרים
UK FROST, 503¹⁴	כתף קפואה: אף טיפול לא עדיף קלינית	בזרוע הפיזיותרפיה ניתנה גם זריקה

לפני שקובעים תור — 3 דברים ששווה לבדוק

איך קובעים תור לשיקום אחרי ניתוח כתף?

בשפה פשוטה: קובעים אונליין בעמוד קביעת התור ומשלמים ₪480 בעת הקביעה. הפגישה נמשכת 50–60 דקות, אחד-על-אחד עם אלחנדרו זובריסקי BPT, ביעקב אפטר 9 בתל אביב, ולא צריך הפניה. אם יש שאלה לפני שקובעים, אפשר לכתוב בוואטסאפ. כדאי להביא את סיכום הניתוח ואת ההנחיה למתלה ולתנועה.

קביעת תור שאלה בוואטסאפ

שאלות נפוצות

בשפה פשוטה: אלה השאלות שחוזרות כמעט בכל שיחה ראשונה אחרי ניתוח בכתף — על המתלה, שינה, נהיגה, עבודה, כמות טיפולים ומה יש בקליניקה. התשובות קצרות ומבוססות על אותם מחקרים שבעמוד. בכל מקרה שבו ההנחיה של המנתח שלך שונה ממה שכתוב כאן, ההנחיה שלו היא הקובעת.

כמה זמן צריך להיות במתלה אחרי ניתוח כתף?

לפי ההנחיה של המנתח. תנועה מוקדמת בתוך פרוטוקול נתנה טווח טוב יותר בלי הבדל בקרע החוזר, בקרעים שאינם מסיביים¹.

כמה זמן לוקח להחלים אחרי תפירת השרוול המסובב?

חודשים. בממוצע, 78% משיפור ההרמה הושג עד חצי שנה, והשיפור הגיע לשיא סביב שנה².

מתי אפשר לנהוג אחרי ניתוח כתף?

רק באישור המנתח, בלי מתלה ובהתאם לחוק ולביטוח. בסימולטור, נהיגה עם היד הדומיננטית במתלה הכפילה את ההתנגשויות — אצל אנשים בריאים³⁴.

כמה טיפולי פיזיותרפיה צריך?

לפי הצורך²⁷. כללית מושלם מחזירה 75% מההוצאה עד ₪114 לטיפול, עד 24 טיפולים בשנה קלנדרית, בהפניית רופא כללית. מכבי, מאוחדת ולאומית אינן מחזירות על טיפול פרטי מחוץ לרשת.

עברתי ניתוח צביטה — השיקום עדיין חשוב?

כן. הניתוח עצמו לא היה עדיף על ניתוח דמה⁹, אבל מי שעבר אותו עדיין צריך לבנות טווח וכוח.

36 מקורות מדעיים

בשפה פשוטה: כל מספר בעמוד הזה מגיע ממחקר שאפשר לפתוח ולקרוא, וכל מזהה PMID ו-DOI כאן אומת מול PubMed לפני הפרסום. לכל מחקר יש קישור למאמר עצמו (DOI), לרשומה ב-PubMed, ולטקסט המלא ב-PMC כשהוא זמין. הרשימה כוללת רק מחקרים שמצוטטים בגוף העמוד.

הצג את כל 36 המקורות

Early versus delayed mobilization for arthroscopic rotator cuff repair (small to large sized tear): a meta-analysis of randomized controlled trials. Hu CW et al. BMC Musculoskelet Disord, 2023;24(1):938. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Speed of recovery after arthroscopic rotator cuff repair. Kurowicki J et al. J Shoulder Elbow Surg, 2017;26(7):1271-1277. DOI · PubMed
Retear rates after rotator cuff surgery: a systematic review and meta-analysis. Longo UG et al. BMC Musculoskelet Disord, 2021;22(1):749. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Structural integrity after rotator cuff repair does not correlate with patient function and pain: a meta-analysis. Russell RD et al. J Bone Joint Surg Am, 2014;96(4):265-71. DOI · PubMed
Biologic Augmentation Improves Rotator Cuff Integrity But Not Clinically Significant Patient Outcomes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Checketts JX et al. JB JS Open Access, 2026;11(3). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Return to Work After Primary Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Haunschild ED et al. Am J Sports Med, 2021;49(8):2238-2247. DOI · PubMed
Kinesiophobia and its impact on shoulder function in patients following arthroscopic rotator cuff repair of the supraspinatus tendon: a cross-sectional study. Hu KL et al. BMC Musculoskelet Disord, 2026;27(1). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
How common is nerve injury after reverse shoulder arthroplasty? A systematic review. North D et al. J Shoulder Elbow Surg, 2023;32(4):872-884 (פורסם מקוון 2022). DOI · PubMed
Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Beard DJ et al. Lancet, 2018;391(10118):329-338 (פורסם מקוון 2017). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial. Paavola M et al. BMJ, 2018;362:k2860. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: a 5-year follow-up of a randomised, placebo surgery controlled clinical trial. Paavola M et al. Br J Sports Med, 2021;55(2):99-107 (פורסם מקוון 2020). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. Rangan A et al. JAMA, 2015;313(10):1037-47. DOI · PubMed
Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Handoll HH et al. Cochrane Database Syst Rev, 2022;6(6):CD000434. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST): a multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial. Rangan A et al. Lancet, 2020;396(10256):977-989. DOI · PubMed
Effects of early exercise and immobilization after arthroscopic rotator cuff repair surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Hao B et al. BMC Musculoskelet Disord, 2025;26(1):254. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Early Active Motion Versus Sling Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Randomized Controlled Trial. Sheps DM et al. Arthroscopy, 2019;35(3):749-760.e2. DOI · PubMed
Postoperative Mobilization After Superior Rotator Cuff Repair: Sling Versus No Sling: A Randomized Prospective Study. Tirefort J et al. J Bone Joint Surg Am, 2019;101(6):494-503. DOI · PubMed
A randomized single-blinded trial of early rehabilitation versus immobilization after reverse total shoulder arthroplasty. Hagen MS et al. J Shoulder Elbow Surg, 2020;29(3):442-450. DOI · PubMed
Early mobilisation versus delayed protocols after reverse total shoulder arthroplasty for nonfracture indications: A systematic review and meta-analysis. Thamrongskulsiri N et al. J Exp Orthop, 2025;12(4):e70449. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Is one year follow-up sufficient to assess functional outcomes after rotator cuff repair?. Pasqualini I et al. Rev Esp Cir Ortop Traumatol, 2026;70(5):T361-T365. DOI · PubMed
Prognostic factors for the occurrence of post-operative shoulder stiffness after arthroscopic rotator cuff repair: a systematic review. Stojanov T et al. BMC Musculoskelet Disord, 2022;23(1):99. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Absolute Reliability and Concurrent Validity of Hand-Held Dynamometry in Shoulder Rotator Strength Assessment: Systematic Review and Meta-Analysis. Chamorro C et al. Int J Environ Res Public Health, 2021;18(17). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Intraexaminer reliability of hand-held dynamometry in the upper extremity: a systematic review. Schrama PP et al. Arch Phys Med Rehabil, 2014;95(12):2444-69. DOI · PubMed
Patient-reported outcome measures used for shoulder disorders: An overview of systematic reviews. Furtado R et al. J Hand Ther, 2022;35(2):174-185. DOI · PubMed
Similar Rate of Return to Sport and Reoperation but Higher Rate of Recurrent Instability in Contact Versus Noncontact Athletes After Primary Arthroscopic Anterior Bankart Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Saleet J et al. Am J Sports Med, 2025;53(13):3251-3260. DOI · PubMed
Supervised strengthening exercises versus home-based movement exercises after arthroscopic acromioplasty: a randomized clinical trial. Holmgren T et al. J Rehabil Med, 2012;44(1):12-8. DOI · PubMed
Is a formal physical therapy program necessary after total shoulder arthroplasty for osteoarthritis?. Mulieri PJ et al. J Shoulder Elbow Surg, 2010;19(4):570-9 (פורסם מקוון 2009). DOI · PubMed
How patients sleep after rotator cuff repair: a prospective analysis of pain, position, and recovery. Fiandeiro M et al. J Shoulder Elbow Surg, 2026;35(8):1965-1972. DOI · PubMed
Improvement of Sleep Disturbance After Rotator Cuff Repair Occurs at 3 Months. Daher M et al. Orthop J Sports Med, 2025;13(12):23259671251397512. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Can We Identify Why Athletes Fail to Return to Sports After Arthroscopic Bankart Repair? A Systematic Review and Meta-analysis. Kim M et al. Am J Sports Med, 2023;51(9):2480-2486 (פורסם מקוון 2022). DOI · PubMed
Return to physical activities after arthroscopic rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis. Kholinne E et al. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2023;33(6):2645-2654. DOI · PubMed
Incidence of acute postoperative infections requiring reoperation after arthroscopic shoulder surgery. Yeranosian MG et al. Am J Sports Med, 2014;42(2):437-41 (פורסם מקוון 2013). DOI · PubMed
Reverse shoulder arthroplasty has a higher risk of revision due to infection than anatomical shoulder arthroplasty: 17 730 primary shoulder arthroplasties from the Nordic Arthroplasty Register Association. Moeini S et al. Bone Joint J, 2019;101-B(6):702-707. DOI · PubMed
The effect of shoulder immobilization on driving performance. Hasan S et al. J Shoulder Elbow Surg, 2015;24(2):273-9 (פורסם מקוון 2014). DOI · PubMed
When Can I Drive After Orthopaedic Surgery? A Systematic Review. DiSilvestro KJ et al. Clin Orthop Relat Res, 2016;474(12):2557-2570. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)
Why do patients not return to sports or work after anatomical or reverse total shoulder arthroplasty? A systematic review and meta-analysis. van der Poel WJ et al. JSES Int, 2025;9(5):1713-1722. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref1] Early versus delayed mobilization for arthroscopic rotator cuff repair (small to large sized tear): a meta-analysis of randomized controlled trials. Hu CW et al. BMC Musculoskelet Disord, 2023;24(1):938. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref2] Speed of recovery after arthroscopic rotator cuff repair. Kurowicki J et al. J Shoulder Elbow Surg, 2017;26(7):1271-1277. DOI · PubMed

[ref3] Retear rates after rotator cuff surgery: a systematic review and meta-analysis. Longo UG et al. BMC Musculoskelet Disord, 2021;22(1):749. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref4] Structural integrity after rotator cuff repair does not correlate with patient function and pain: a meta-analysis. Russell RD et al. J Bone Joint Surg Am, 2014;96(4):265-71. DOI · PubMed

[ref5] Biologic Augmentation Improves Rotator Cuff Integrity But Not Clinically Significant Patient Outcomes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Checketts JX et al. JB JS Open Access, 2026;11(3). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref6] Return to Work After Primary Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Haunschild ED et al. Am J Sports Med, 2021;49(8):2238-2247. DOI · PubMed

[ref7] Kinesiophobia and its impact on shoulder function in patients following arthroscopic rotator cuff repair of the supraspinatus tendon: a cross-sectional study. Hu KL et al. BMC Musculoskelet Disord, 2026;27(1). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref8] How common is nerve injury after reverse shoulder arthroplasty? A systematic review. North D et al. J Shoulder Elbow Surg, 2023;32(4):872-884 (פורסם מקוון 2022). DOI · PubMed

[ref9] Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Beard DJ et al. Lancet, 2018;391(10118):329-338 (פורסם מקוון 2017). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref10] Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial. Paavola M et al. BMJ, 2018;362:k2860. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref11] Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: a 5-year follow-up of a randomised, placebo surgery controlled clinical trial. Paavola M et al. Br J Sports Med, 2021;55(2):99-107 (פורסם מקוון 2020). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref12] Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. Rangan A et al. JAMA, 2015;313(10):1037-47. DOI · PubMed

[ref13] Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Handoll HH et al. Cochrane Database Syst Rev, 2022;6(6):CD000434. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref14] Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST): a multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial. Rangan A et al. Lancet, 2020;396(10256):977-989. DOI · PubMed

[ref15] Effects of early exercise and immobilization after arthroscopic rotator cuff repair surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Hao B et al. BMC Musculoskelet Disord, 2025;26(1):254. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref16] Early Active Motion Versus Sling Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Randomized Controlled Trial. Sheps DM et al. Arthroscopy, 2019;35(3):749-760.e2. DOI · PubMed

[ref17] Postoperative Mobilization After Superior Rotator Cuff Repair: Sling Versus No Sling: A Randomized Prospective Study. Tirefort J et al. J Bone Joint Surg Am, 2019;101(6):494-503. DOI · PubMed

[ref18] A randomized single-blinded trial of early rehabilitation versus immobilization after reverse total shoulder arthroplasty. Hagen MS et al. J Shoulder Elbow Surg, 2020;29(3):442-450. DOI · PubMed

[ref19] Early mobilisation versus delayed protocols after reverse total shoulder arthroplasty for nonfracture indications: A systematic review and meta-analysis. Thamrongskulsiri N et al. J Exp Orthop, 2025;12(4):e70449. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref20] Is one year follow-up sufficient to assess functional outcomes after rotator cuff repair?. Pasqualini I et al. Rev Esp Cir Ortop Traumatol, 2026;70(5):T361-T365. DOI · PubMed

[ref21] Prognostic factors for the occurrence of post-operative shoulder stiffness after arthroscopic rotator cuff repair: a systematic review. Stojanov T et al. BMC Musculoskelet Disord, 2022;23(1):99. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref22] Absolute Reliability and Concurrent Validity of Hand-Held Dynamometry in Shoulder Rotator Strength Assessment: Systematic Review and Meta-Analysis. Chamorro C et al. Int J Environ Res Public Health, 2021;18(17). DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref23] Intraexaminer reliability of hand-held dynamometry in the upper extremity: a systematic review. Schrama PP et al. Arch Phys Med Rehabil, 2014;95(12):2444-69. DOI · PubMed

[ref24] Patient-reported outcome measures used for shoulder disorders: An overview of systematic reviews. Furtado R et al. J Hand Ther, 2022;35(2):174-185. DOI · PubMed

[ref25] Similar Rate of Return to Sport and Reoperation but Higher Rate of Recurrent Instability in Contact Versus Noncontact Athletes After Primary Arthroscopic Anterior Bankart Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Saleet J et al. Am J Sports Med, 2025;53(13):3251-3260. DOI · PubMed

[ref26] Supervised strengthening exercises versus home-based movement exercises after arthroscopic acromioplasty: a randomized clinical trial. Holmgren T et al. J Rehabil Med, 2012;44(1):12-8. DOI · PubMed

[ref27] Is a formal physical therapy program necessary after total shoulder arthroplasty for osteoarthritis?. Mulieri PJ et al. J Shoulder Elbow Surg, 2010;19(4):570-9 (פורסם מקוון 2009). DOI · PubMed

[ref28] How patients sleep after rotator cuff repair: a prospective analysis of pain, position, and recovery. Fiandeiro M et al. J Shoulder Elbow Surg, 2026;35(8):1965-1972. DOI · PubMed

[ref29] Improvement of Sleep Disturbance After Rotator Cuff Repair Occurs at 3 Months. Daher M et al. Orthop J Sports Med, 2025;13(12):23259671251397512. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref30] Can We Identify Why Athletes Fail to Return to Sports After Arthroscopic Bankart Repair? A Systematic Review and Meta-analysis. Kim M et al. Am J Sports Med, 2023;51(9):2480-2486 (פורסם מקוון 2022). DOI · PubMed

[ref31] Return to physical activities after arthroscopic rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis. Kholinne E et al. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2023;33(6):2645-2654. DOI · PubMed

[ref32] Incidence of acute postoperative infections requiring reoperation after arthroscopic shoulder surgery. Yeranosian MG et al. Am J Sports Med, 2014;42(2):437-41 (פורסם מקוון 2013). DOI · PubMed

[ref33] Reverse shoulder arthroplasty has a higher risk of revision due to infection than anatomical shoulder arthroplasty: 17 730 primary shoulder arthroplasties from the Nordic Arthroplasty Register Association. Moeini S et al. Bone Joint J, 2019;101-B(6):702-707. DOI · PubMed

[ref34] The effect of shoulder immobilization on driving performance. Hasan S et al. J Shoulder Elbow Surg, 2015;24(2):273-9 (פורסם מקוון 2014). DOI · PubMed

[ref35] When Can I Drive After Orthopaedic Surgery? A Systematic Review. DiSilvestro KJ et al. Clin Orthop Relat Res, 2016;474(12):2557-2570. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

[ref36] Why do patients not return to sports or work after anatomical or reverse total shoulder arthroplasty? A systematic review and meta-analysis. van der Poel WJ et al. JSES Int, 2025;9(5):1713-1722. DOI · PubMed · PMC (טקסט מלא)

שיקום אחרי ניתוח כתף — מהמתלה ועד הרמת היד, עבודה וספורט

מה חשוב לדעת עוד לפני המספרים?

כמה זמן צריך את המתלה — ומתי מתחילים להזיז את היד?

איך ישנים אחרי ניתוח כתף?

למה הפחד להזיז את היד מאט את ההחלמה — ומה עושים איתו?

מה הכי מדאיג מטופלים אחרי ניתוח כתף — ומה התשובה?

מה קורה בפגישה הראשונה?

לפני שאתה מגיע

איך עוברים משלב לשלב — לפי מה ולא לפי תאריך?

הגנה על התיקון ותנועה במה שמותר

תנועה פעילה ושליטה בשכמה

כוח, הרמה מעל הראש ונשיאה

עבודה פיזית, ספורט וביטחון

איך זה עובד בקליניקה — מה יש כאן בפועל?

המכשירים — כלי עזר שפותח חלון

חדר הכושר הטיפולי — שם קורה השינוי

ללוות עד שהפחד להשתמש ביד עובר

יעדים תפקודיים, לא "פחות כאב"

מתי אפשר לנהוג אחרי ניתוח כתף?

מתי חוזרים לעבודה ולספורט?

כמה זמן לוקחת ההחלמה אחרי ניתוח כתף?

מתי צריך לעצור ולפנות לרופא?

מה אם השיקום לא מתקדם כמו שציפיתי?

איזה ניתוח עשו לי בכתף — ולמה זה משנה את השיקום?

תפירה, החלפה, ייצוב או שבר — במה השיקום שונה?

מה בודקים בביקור הראשון — ומה כל מדידה משנה בתוכנית?

כמה טיפולים צריך — ומה הקופה מכסה?

למי השירות הזה לא מתאים?

מה אומרים המחקרים?

לפני שקובעים תור — 3 דברים ששווה לבדוק

איך קובעים תור לשיקום אחרי ניתוח כתף?

שאלות נפוצות

36 מקורות מדעיים

אילו מקרים מהספרות קשורים לעמוד הזה?

מצבים נלווים שאנו מטפלים בהם