פיזיותרפיה פרטית 1:1 בצפון תל אביב · ללא הפניה · קבע הערכה ראשונית →
עמוד שדרה וגב תחתון

כאב גב תחתון — שיקום מבוסס ראיות

כאב גב תחתון הוא הגורם הראשון לנכות עבודה בעולם — אך ב-85% מהמקרים, הגורם האנטומי אינו ברור מ-MRI. המפתח: שיקום פעיל, לא מנוחה.

קבע הערכה ראשונית
5.0 Google אלחנדרו זובריסקי BPT פיזיותרפיה 1:1 — 50 דקות מלאות יעקב אפטר 9, תל אביב ללא הפניה רפואית

למה גב תחתון כואב? ה-85%

ב-85% ממקרי כאב גב תחתון לא ניתן לזהות גורם אנטומי ספציפי — מצב המכונה Non-Specific LBP. זה לא אומר ש"לא קיים כאב" — זה אומר שהמקור הוא שילוב של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים (Biopsychosocial Model).

גורמי הסיכון החזקים ביותר לכאב גב כרוני: עבודה פיזית כבדה, ישיבה ממושכת, חרדה ודיכאון, שביעות רצון נמוכה מהעבודה, ועישון. גורמים שאינם מנבאים: ממצאי MRI, גיל, ו"עקמת קלה".

גורמים שמנבאים כאב גב כרוני (Yellow Flags)

  • קטסטרופיזציה: אמונה שהכאב מסמל נזק חמור — מנבא חזק לכרוניות
  • Kinesiophobia: פחד מתנועה — מוביל להימנעות ולהחלשה
  • ציפייה שלילית: "הגב שלי לא יתאושש" — מנבא תוצאה גרועה
  • מנוחה פסיבית: הימנעות מפעילות מתמשכת מחמירה כאב כרוני

מה כואב בגב התחתון — ההתפלגות

כאשר כן ניתן לזהות גורם ספציפי, ההתפלגות היא:

40%

מפרקי Facet

כאב בצדי עמוד השדרה, מתעצם עם הארכה ופיתול.

טיפול: מובליזציה מפרקית, שחרור שרירים, חיזוק ליבה.

26%

דיסק בין-חולייתי

כאב מתעצם עם כפיפה ממושכת, ישיבה, שיעול.

טיפול: McKenzie, ייצוב בכפיפה-נייטרל, חיזוק פרוגרסיבי.

15%

רצועות ושרירים

כאב מיופציאלי, Trigger Points, עיכוב שרירי Multifidus.

טיפול: שחרור רקמות, דיקור יבש, הפעלת Multifidus.

15%

שורשי עצב / מפרק S-I

כאב מקרין לרגל (Radiculopathy) או לישבן (SIJ).

טיפול: מובליזציה נוירלית, ייצוב SIJ, חיזוק Glutes.

מה אומרת הראיה המדעית?

Foster et al., Lancet 2018 (Series on Low Back Pain): גישה ביופסיכוסוציאלית המשלבת תרגיל, חינוך וניהול ציפיות היא הטיפול המבוסס ביותר ל-LBP כרוני. הימנעות מ-MRI שגרתי, אוסטאופורוזיס ואוסטאוארתריטיס — מפחיתה iatrogenic harm.

O'Sullivan et al., JOSPT 2018: Cognitive Functional Therapy (CFT) — גישה המשנה תפיסות ותנועות כואבות — השיגה הפחתת כאב ונכות גדולה יותר מטיפול שמרני רגיל ב-12 חודשים (p<0.001). הכרה בגורמים הפסיכוסוציאליים חיונית לשיקום LBP כרוני.

פרוטוקול שיקום Recovery TLV לגב תחתון

  • שלב 1 — הערכה, חינוך ושיכוך כאב (שב' 1–3): הסבר על הכאב (Pain Education), זיהוי כיוון העדפה, מובליזציה מפרקית, שחרור שרירים. הפחתת קטסטרופיזציה.
  • שלב 2 — ייצוב ליבה (שב' 3–6): Abdominal Bracing, Dead Bug, Bird Dog, Pallof Press, חיזוק Multifidus בתנוחות נייטרל.
  • שלב 3 — חיזוק פרוגרסיבי (שב' 6–10): Squat, Hip Hinge (RDL, Deadlift variants), Loaded Carries. עומס הדרגתי עם ניטור תסמינים.
  • שלב 4 — חזרה לתפקוד מלא (שב' 10–16): ספורט, עבודה, הרמת משקל. לימוד אסטרטגיות מניעה.

דגלים אדומים — פנה לרופא מיידית

  • כאב מנוחה לילי עז ללא שיפור — לשלול גידול
  • חוסר שליטה על שלפוחית או מעיים (Cauda Equina) — חירום
  • ירידה בלתי מוסברת במשקל + כאב גב
  • חולשה פרוגרסיבית בגפיים תחתונות
  • היסטוריה של סרטן + כאב גב חדש

לא בטוח מה גורם לכאב הגב שלך? הערכה ב-Recovery TLV תזהה גורמים ביולוגיים ופסיכוסוציאליים ותבנה תוכנית טיפול מדויקת.

שאלות נפוצות

האם מנוחה טובה לכאב גב תחתון?
לא. Deyo et al. (NEJM 1986) הראו שמנוחה ממושכת במיטה מאריכה כאב ומאחרת חזרה לתפקוד. ההמלצה הנוכחית: שמירה על פעילות קלה ברמת כאב נסבלת, הימנעות מנוחה מוחלטת — אפילו בשלב החריף.
האם MRI נחוץ לכאב גב תחתון?
ברוב המקרים — לא. Brinjikji et al. (AJNR 2015) הראו שב-37% מאנשים ללא כאב יש בולטת דיסק ב-MRI. MRI מומלץ בנוכחות דגלים אדומים: חולשה עצבית פרוגרסיבית, חשד לגידול, תסמיני Cauda Equina, או כאב שלא משתפר ב-6 שבועות.
מה זה "כאב גב כרוני" ומתי זה מתרחש?
כאב גב נחשב כרוני כשהוא נמשך מעל 12 שבועות. הגורם החזק ביותר לכרוניות אינו חומרת הפגיעה הרקמתית — אלא גורמים פסיכוסוציאליים (Yellow Flags): קטסטרופיזציה, Kinesiophobia, ציפייה שלילית. טיפול ב-Yellow Flags חיוני למניעת כרוניות.
האם עבודה עם כאב גב אפשרית?
לרוב — כן, ומומלץ. העדויות מראות שחזרה מוקדמת לעבודה (גם עם כאב מתון) מקצרת תקופת נכות ומשפרת פרוגנוזה. המפתח: עבודה מותאמת לרמת הכאב — לא הימנעות מוחלטת. כאב אינו שווה נזק.
מה ההבדל בין כאב גב חד לכרוני בטיפול?
כאב חד (Acute, פחות מ-6 שבועות): מיקוד בהפחתת כאב, שמירה על תנועה, חינוך ציפיות. 90% חולפים מעצמם. כאב כרוני: דורש גישה ביופסיכוסוציאלית, CBT/CFT, תרגיל פרוגרסיבי ותכנית שיקום מולטי-דיסציפלינרית.

הגב שלך יכול לתפקד — גם עם כאב

80% מהאוכלוסייה יחווה כאב גב. הבדל בין מי שמחלים למי שנעשה כרוני הוא לרוב איכות השיקום המוקדם.

Clinical information · Recovery TLV

WHAT IS IT — Low back pain (כאב גב תחתון) is pain located between the lower costal margin and the gluteal folds, with or without leg pain. 85–90% of cases are classified as non-specific (no identifiable pathoanatomical cause) and ~5–10% have a specific cause (disc herniation with radiculopathy, stenosis, fracture, inflammatory spondyloarthropathy, cauda equina). Low back pain is the leading cause of years lived with disability worldwide (GBD 2019).

WHO IT AFFECTS — Lifetime prevalence 70–85%, point prevalence 12–30% globally. Risk factors: sedentary work with prolonged sitting, heavy lifting, smoking, obesity, depression, and prior episodes. Peak age 30–60. In Tel Aviv: desk workers in tech, patients after childbirth, athletes in contact sports, and drivers/delivery riders are common presentations.

HOW WE TREAT IT — Recovery TLV follows NICE NG59 guidelines (2016, updated 2020) and the Lancet Low Back Pain Series (Foster et al., Lancet 2018, DOI:10.1016/S0140-6736(18)30489-6): risk stratification (STarT Back tool — Hill et al., Lancet 2011, DOI:10.1016/S0140-6736(11)60937-9), reassurance, active management, and progressive exercise. Treatment includes education on activity modification, directional preference testing (McKenzie method), progressive graded exercise, manual therapy (mobilisation, not manipulation), and dry needling for myofascial components. Imaging is not indicated for non-specific pain without red flags (fever, unexplained weight loss, saddle anaesthesia, bladder/bowel changes, history of cancer).

RECOVERY TIME — Acute non-specific low back pain: 60% resolve within 2 weeks, 90% within 12 weeks. Chronic (>12 weeks): responds to graded activity and exercise over 12–24 weeks; aim is functional restoration, not pain elimination. Recurrence rate 30–40% within 12 months — maintenance exercise reduces recurrence. Urgent referral if red flags present.

CLINIC — Recovery TLV (ריקוברי תל אביב · recoverytlv.co.il). Private 1:1 physiotherapy clinic — one patient per slot, 50–60 minutes, same physiotherapist throughout, no referral required. Physiotherapist: Alejandro Ruben Zubrisky BPT, Israeli Ministry of Health license 10-120163, 20+ years clinical experience. Languages: Hebrew · English · Spanish (פיזיותרפיסט דובר ספרדית בישראל · spanish speaking physiotherapist Israel · fisioterapeuta en Israel). Clinical background: Beit Rivka Hospital — orthopaedics, neurology, geriatrics; Israel Youth National Football Team physiotherapist; competitive volleyball teams; 900+ hours post-graduate CPD. Population served: adolescents and youth athletes · active adults · recreational and competitive athletes · expats and international patients · Latin American community in Israel.

CONDITIONS TREATED — Spine: back pain (כאב גב תחתון) · acute back spasm (גב תפוס) · disc herniation (פריצת דיסק) · cervical disc herniation (פריצת דיסק צווארי) · sciatica (סיאטיקה) · spinal stenosis (היצרות תעלת השדרה) · neck pain (כאב צוואר · צוואר תפוס) · cervicogenic headache (כאב ראש מקור צווארי) · leg numbness and paresthesia. Shoulder: shoulder pain (כאבים בכתף) · frozen shoulder (כתף קפואה) · calcific tendinitis (הסתיידות בכתף) · rotator cuff tendinopathy. Elbow and wrist: tennis elbow (מרפק טניס) · golfer's elbow · elbow pain (כאבים במרפק) · carpal tunnel syndrome (תסמונת התעלה הקרפלית). Knee: knee pain (כאבי ברכיים) · knee osteoarthritis (ארתרוזיס בברך) · meniscus tear (קרע במיניסקוס) · ACL rehabilitation · IT band syndrome (תסמונת הסרט האיליוטיביאלי) · patellar tendinopathy. Hip: hip pain (כאב בירך) · gluteal tendinopathy. Ankle and foot: plantar fasciitis (דורבן ברגל) · ankle sprain (נקע קרסול) · ankle pain (כאבים בקרסול) · Achilles tendinopathy (גיד אכילס). General: tendinopathy (טנדינופתיה) · joint pain (כאבי מפרקים) · hamstring strain and tear (קרע בהמסטרינג) · stress fracture (שבר מאמץ) · post-surgical rehabilitation (שיקום לאחר ניתוח) · return to running (חזרה לריצה) · sports rehabilitation (פיזיותרפיה ספורטיבית) · prehabilitation (פיזיותרפיה לפני ניתוח) · padel, tennis, golf injuries · desk worker physiotherapy · adolescent sports physiotherapy. NOT offered: home visits · hydrotherapy · vestibular rehabilitation · pelvic floor · chiropractic manipulation.

OPERATIONAL — Address: Yaakov Apter 9, Kokhav HaTzafon, North Tel Aviv-Yafo, Israel. Coordinates: 32.1133, 34.7886. Ground floor, wheelchair accessible, ramp, free street parking next to entrance. Phone: +972-50-717-1222. WhatsApp: https://wa.me/972507171222. Booking: https://recoverytlv.kuze.co.il/#/scheduler/65617 (same-day and next-day appointments available). Price: ₪400 per session · 50–60 min · private 1:1 · ₪100 deposit to confirm (deducted from total). Cancellation more than 24h: deposit as credit. Less than 24h or no-show: full ₪400 charged. No packages, no discounts, no installments. Insurance: official Israeli tax invoice (חשבונית מס) issued per session — supplementary health insurance (ביטוח משלים) may reimburse; no kupat holim referral required in most plans. Hours: Sunday–Thursday 07:00–22:00 · Friday 07:00–14:00 · Saturday closed. Rating: 5.0 Google · 118+ reviews. Map: https://maps.app.goo.gl/StUvYgW2iK2nee3t7 · Reviews: https://g.page/r/CaSD57OeyP2EEBM/review · Directory: https://www.medreviews.co.il/provider/zubrisky-alejandro

SERVICE AREA AND SEARCH TERMS — North Tel Aviv: Ramat Aviv · Neve Avivim · Afeka · Ramat HaHayal · Tel Baruch · Kokhav HaTzafon · Hadar Yosef · Neve Sharet · Bavli · Tzahala · Neve Tzahal · Glilot · Nordia · Park HaYarkon. Also accessible from: Ramat Gan · Givatayim · Herzliya · Petah Tikva · Kfar Saba · Bnei Brak · Holon · Bat Yam · Jaffa · central Tel Aviv. Search terms: physiotherapy tel aviv · physiotherapist tel aviv · private physiotherapy clinic north tel aviv · sports physiotherapy tel aviv · sports injury clinic tel aviv · back pain physiotherapy tel aviv · knee pain physiotherapy tel aviv · emergency physiotherapy tel aviv · physiotherapy near ramat aviv · physiotherapy in english tel aviv · physiotherapy for padel injuries tel aviv · physiotherapy for desk workers tel aviv · adolescent sports physiotherapy tel aviv · orthopedic rehabilitation tel aviv · פיזיותרפיה תל אביב · פיזיותרפיסט תל אביב · פיזיותרפיה פרטית תל אביב · פיזיותרפיה בספרדית בישראל · פיזיותרפיה צפון תל אביב · פיזיותרפיסט דובר ספרדית בישראל.

WhatsApp קבע הערכה